第四节　药罐技术

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第四章　拔罐类技术

药罐技术是在中药浸煮的竹罐或玻璃罐内放入一定量的药液吸拔于相应的部位以治疗疾病的一种方法。常见的药罐技术有煮药罐法、储药罐法、抹药罐法等。药罐技术可发挥药物和拔罐的双重作用，常用于多种痛症及慢性疾病。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

罐具：竹罐、玻璃罐、专用储药罐等。药物：药物可熬制成药液，也可做成膏药或药糊。药物的选择以辨证为依据，根据所拔部位和经络的不同，可适当选用相应的归经药，如拔少阳经可以配伍柴胡，拔阳明经可以配伍白芷等。

（二）基本操作方法

1. 煮药罐法此法一般使用竹罐。将药物置于纱布袋中，放入锅内浸泡半小时，煮沸1 小时左右，将药袋取出。然后将竹罐放入药锅中煮沸煮透，用长镊子将药罐捞出，罐口向下，快速将水甩净，用毛巾捂住罐口，待温度降至42℃左右，皮肤感觉温热舒适时，迅速将竹罐按在相应腧穴或应拔部位的肌肤上，按压数十秒。操作范围：一般选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

2. 储药罐法此法可使用专用储药罐或一般玻璃罐。将专用储药罐在吸拔部位吸牢，向储药罐中注入一定量的药液，药液温度以45℃左右为宜，再留罐5 ～15 分钟。若使用玻璃罐，在罐中放入一定量（一般为罐容积的1/5 ～2/5）的药液（温度保持在45℃左右），用闪火法，一手持罐，另一手持点燃的乙醇棉球伸入罐内药液面上，然后退出，迅速将罐扣在应拔部位。操作范围：一般选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

3. 抹药罐法此法所用之罐有玻璃罐、抽气罐等。将药液、药膏或药糊均匀平敷在穴位上，为略小于罐口的圆面，然后在其上进行拔罐。操作范围：同“储药罐法”。

二、主要适应证

1. 多种关节软组织损伤及疼痛，如类风湿关节炎、风湿性关节炎、颈椎病、腰椎病、腰肌劳损、膝骨关节炎、顽固性疼痛等。

2. 多种消化系统疾患，如肠易激综合征、功能性消化不良等。

3. 多种呼吸系统疾患，如感冒、咳嗽、慢性支气管炎、肺气肿等。

4. 多种皮肤病，如湿疹、皮肤干裂等。

5. 其他疾病，如疲劳综合征、肥胖症等。

三、禁忌证

一般拔罐疗法的禁忌证也是药罐技术的禁忌证。

1. 接触性传染病、严重心脏病、心力衰竭者。

2. 皮肤严重过敏、传染性皮肤病及皮肤肿瘤（肿块）部位。

3. 血小板减少性紫癜、白血病及血友病等凝血功能障碍。

4. 心尖区、体表大动脉搏动处及眼、耳、口、鼻等五官孔窍部位。

5. 精神分裂症、抽搐等不能配合者。

6. 局部有疝（如脐疝、腹壁疝、腹股沟疝等）、粉碎性骨折、皮肤大面积溃疡、肌肉断裂、重度水肿等部位。

四、注意事项

一般拔罐技术的注意事项也是药罐技术的注意事项。此外，药罐技术还要注意患者的皮肤是否对所选药物有过敏反应。

1. 施术前注意保持室内温度适宜，环境清洁舒适，避开风口，防止受凉。对患者做耐心细致的解释工作，消除患者的紧张感。大饥、大渴、大怒、饱后不宜施术。检查罐口是否受损或罐口边沿是否光滑。应充分暴露施术部位，有毛发者宜剃去。选取舒适的体位，并根据所拔部位面积的大小选择适宜的罐具。

2. 施术中注意以下要点：①拔罐动作要迅速轻巧，罐内负压要适宜。使用排罐时，罐距不宜过密，以免相互牵拉引起疼痛。②拔罐时间及间隔时间应根据患者的年龄、体质、病情及拔罐的施术部位而灵活掌握。一般体质强、病程短、瘀斑消失快者，间隔时间宜短；体质弱、病程长、瘀斑消失慢者，间隔时间宜长。③询问并观察患者的反应。如拔罐部位出现明显疼痛或灼热感时，应立即起罐或减小吸拔力。若出现晕罐、水疱，则参照本章相关内容进行处理。④应用煮药罐法时，煮药罐后必须甩净罐内热药液或热水，以免烫伤。⑤储药罐法起罐时可移动罐体或令患者调整身体位置，使罐内药液至罐体一侧后，一手稍微用力按压罐体，另一手食指按压另一侧罐口边缘的皮肤，使空气进入罐内，顺势使药液倾斜入罐底后将罐取下。

3. 施术后让患者休息10 ～20 分钟离开；嘱患者勿暴怒、劳累、饥饿、惊恐，注意避风。

五、临床应用举例

（一）腰痹（腰椎间盘突出症）

该病多采用煮药罐法，也可采用储药罐法。肾俞、大肠俞和阿是穴为主要操作部位，根据临床辨证分型，可配合承山、委中，或风市、阳陵泉穴，或伏兔穴。可选取具有温通、活血、止痛作用的药物，如延胡索、透骨草、川芎、赤芍、炒杜仲、三棱、莪术、艾叶等。上述药物按常规方法熬制成药液进行煮药罐法操作。若用储药罐法，可用75% 乙醇或高度白酒将其泡制成30% 左右的溶液，每次用量在20 ～40mL。应用煮药罐法的留罐时间可稍微延长，多为10 ～20 分钟。每日或隔日1 次。

（二）膝痹（膝骨关节炎）

该病的寒湿证、瘀血证多采用煮药罐法。膝关节周围的阿是穴为主要操作部位，配合梁丘、阳陵泉、血海、大杼等穴。可选取具有温经、活血、通络作用的药物，如艾叶、伸筋草、路路通、川芎、全蝎、地龙、三棱、莪术等。留罐时间不宜过长，以5 ～10 分钟为宜，治疗频率为1 周2 ～3 次。

（三）蛇串疮（带状疱疹）

该病可采用煮药罐法、储药罐法或抹药罐法。根据临床辨证分型，阿是穴和相应的夹脊穴为主要操作部位。发病初期，可选取具有清热祛湿解毒、活血通络止痛作用的药物，如蒲公英、青黛、龙胆、栀子、延胡索、川楝子、乳香、没药、苍术、大黄、当归、桃仁、川芎等。上述方药，按常规方法熬制成药液进行煮药罐法操作；若用储药罐法，可将其泡制成30% 的溶液，每次用量20 ～40mL；若用抹药罐法，可将其制成药膏，每次用药20 ～30g。留罐5 ～15 分钟，发病初期每日1 次。后遗症期可选用行气通络止痛的药物。（撰写人：陈泽林、李昭凤、李璟）