第二节　刺络拔罐技术

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第四章　拔罐类技术

刺络拔罐技术是将刺络放血与拔罐相结合以治疗疾病的一种方法，有泻热逐瘀、通经活络、消肿止痛、活血止痒等作用。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

刺络放血工具：三棱针、采血针、注射器针头、火针等。拔罐工具：玻璃罐、抽气罐、竹罐、陶罐等。

（二）基本操作方法

将选择的穴位或部位进行局部消毒后，用所选择的三棱针等针具点刺出血，再用闪火法或抽气罐法将罐速拔于应拔部位，予以留罐。起罐后用无菌干棉球擦净血迹。出血量较多时，可用敞口器皿承接，拔出的血液应做无害化处理。

二、主要适应证

1. 急慢性软组织损伤及疼痛，如扭挫伤、筋膜炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症及头痛、急性咽喉肿痛等。

2. 皮肤病，如神经性皮炎、湿疹、丹毒、带状疱疹、皮肤瘙痒。

3. 急症的实证，如高热、昏厥、中暑、中风闭证、急性乳腺炎、麦粒肿等。

三、禁忌证

1. 有出血倾向或凝血功能障碍者，如血小板减少性紫癜、白血病及血友病等患者。

2. 血管瘤部位、不明原因的肿块部位及大血管处。

3. 过度紧张、疲劳、饥饿、醉酒者。

4. 局部有疝（如脐疝、腹壁疝、腹股沟疝等）、皮肤大面积溃破、皮肤严重过敏、癌肿及传染性皮肤病患者。

5. 精神分裂症、抽搐及心力衰竭等患者。

四、注意事项

1. 对患者做必要的解释工作以消除其思想顾虑，尤其是放血量较大者。

2. 选择适当体位和易于拔罐的部位，注意避开骨骼凹凸不平及毛发较多部位，或单纯采用刺络法或剃去毛发后再行刺络拔罐操作。

3. 严格消毒，防止感染，医生应避免接触患者的血液。

4. 刺络手法应轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深。

5. 拔罐时要根据不同部位选择大小适宜的罐，拔罐的吸附力度应视病情而定，身体强壮者吸附力可稍大，年老体弱及儿童吸附力应稍微小一点。

6. 拔罐和留罐过程中要注意观察患者的反应，注意晕针、晕血的发生，如有必要可监测血压、心率的变化。患者如有不适，立即停止治疗，并给予相应的处理。

7. 妇女妊娠期、经期，以及体弱、贫血、低血压者刺激量不可过大。

8. 出血过多者，宜适当休息后离开。

9. 根据病情确定针刺深度、出血量、治疗的间隔时间。

10. 若出现血肿、微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理。如局部疼痛肿胀较剧影响活动功能时，在24 小时内先冷敷止血，24 小时之后再做热敷，以促进局部瘀血消散吸收。

五、临床应用举例

（一）蛇串疮（带状疱疹）

阿是穴即疱疹局部为主要操作部位。疱疹发于躯干部及四肢，可配合相应的夹脊穴；发于头面部，可配合大椎穴。用三棱针点刺法，若疱疹范围较大，可用三棱针散刺；选用大椎穴或夹脊穴时，用三棱针在穴位上点刺或用皮肤针叩刺，使皮肤微量出血，然后加以拔罐，留罐5 ～10 分钟。每日1 次，3 日后放血改为隔日1 次，7 ～10 次为1 个疗程。根据患者水疱及疼痛消退情况进行调整。部分患者经治疗3 ～5 次后疼痛消失，疱疹结痂，可停止治疗。带状疱疹处于以下分期时推荐应用刺络拔罐疗法：①出疹前期，自我感受到皮肤刺痛或伴有灼热感时；②出疹期，局部皮肤出现簇团状、绿豆大小的水疱，疱壁较紧张，皮色较红，常单侧分布，排列成带状；③后遗神经痛期，有后遗疼痛时。病情严重者，皮损表现为出血性、坏疽性损害时，不推荐应用本法。

（二）粉刺（痤疮）

大椎、肺俞、膈俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞穴为主要操作部位。每次选取3 ～5 穴，诸穴轮流使用。腧穴部位常规消毒后，以三棱针散刺出血，速将适宜大小罐具吸拔在该处，留罐5 ～10 分钟。每3 日1 次，10 次为1 个疗程。出血量因病情、患者体质及选穴多少酌情而定。痤疮出现丘疹、脓疱、囊肿等皮损症状时，建议及早使用刺络拔罐疗法，可减轻皮损、降低复发率。

（三）乳蛾（急性扁桃体炎）

大椎、肺俞穴为主要操作部位。将腧穴部位消毒，用三棱针点刺，挤出血液

2 ～5mL，速将适宜大小罐具吸拔在该处，留罐5 ～10 分钟。每日1 次或隔日1 次，1 ～3 次为1 个疗程。急性扁桃体炎患者腭扁桃体充血、肿大，咽喉疼痛时，建议使用刺络拔罐法，可清热、消肿、利咽。

（四）筋瘤（下肢静脉曲张）

双下肢瘀滞之静脉为主要操作部位。用三棱针刺破双下肢瘀滞之静脉，使之血出，甚至射血，以血色变红自止为度。异常粗大的下肢静脉曲张应从周围小血管开始刺，以防止出血过多。每7 ～10 日1 次，3 ～4 次为1 个疗程。建议每次出血量控制在5 ～10mL。在下肢静脉曲张尚未出现肌组织和弹力组织萎缩、静脉壁变薄失去弹性的阶段，建议及早使用刺络拔罐法。该法可改善下肢静脉扩张、水肿、溃疡等症状，减轻患肢沉重、胀痛等自觉症状。

（五）腰痹（急性腰扭伤）

委中、阿是穴为主要操作部位。常规消毒后，以三棱针点刺法或刺络法刺委中或阿是穴周围小静脉，速将适宜大小罐具吸拔在该处，留罐5 ～15 分钟。每日1 次或隔日1次，3～5次为1个疗程。建议出血量：委中穴每次1～10mL，其余穴位每次1～5mL即可。急性腰扭伤患者腰部疼痛、活动受限时，建议使用刺络拔罐法，可改善症状。

（六）丹毒早期

阳性血络及血海、膈俞穴为主要操作部位。操作前，于病灶周围寻找阳性血络，即紫暗色充盈的小静脉。用碘酒、酒精常规消毒局部皮肤，随之用三棱针刺阳性血络。于血海、膈俞穴处行常规消毒，用三棱针点刺出血，使血出数滴后以无菌干棉球按压针孔。每周2 次，3 ～5 次为1 个疗程。建议出血量：阳性血络，以血色变浅为度；血海、膈俞穴每次每穴2 ～5mL 即可。丹毒早期，患者皮肤见小片红斑，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，略高出皮肤表面，压之皮肤红色减退，放手后立即恢复，此时建议使用刺络拔罐法。（撰写人：陈波、公一囡、陈泽林）