针刺类技术●眼针技术

眼针技术是指在眼眶内外的特定穴区进行针刺等刺激，以治疗全身疾病的一种针灸技术。具有用针小、取穴少、针刺浅、手法轻、操作简、安全无痛等特点，主要用于脑病、痛证等疾病的治疗。

一、常用器具、穴位及基本操作方法

（一）常用器具

宜选用直径为0.20～0.35mm、长度为13～25mm的一次性使用无菌针灸针。所选择的一次性使用无菌针灸针的针体应光滑、无锈蚀，针尖应锐利、无倒钩。

（二）常用穴位

双眼平视正前方，以瞳孔为中心作水平线及垂线，即从瞳孔发出的上、下、内、外4条线将眼球等分为4个区域。再将此4个区域各引1条平分线，此时以瞳孔为中心的8条线将眼球等分为8个区域。此8条线被称为分区定位线，内上方的平分线为分区定位1线；瞳孔正上方的垂线为分区定位2线；外上方的平分线为分区定位3线；瞳孔至目外眦的水平线为分区定位4线；外下方的平分线为分区定位5线；瞳孔正下方的垂线为分区定位6线；内下方的平分线为分区定位7线；瞳孔至目内眦的水平线为分区定位8线。

再以瞳孔为中心发出8条平分线，将上述8个区域等分为16个小区域。分区时，以分区定位1线为中心，将其邻近的2个小区域划分为1区；以分区定位2线为中心，将其邻近的2个小区域划分为2区；同理，陆续可以划分3～8区。

定穴时，沿1～8区的方向，划分如下：1区为肺大肠区；2区为肾膀胱区；3区为上焦区；4区为肝胆区；5区为中焦区；6区为心小肠区；7区为脾胃区；8区为下焦区。具体见图1-8。

图1-8　眼针分区定穴示意图

（三）基本操作方法

1. 消毒

对针具、操作部位、医生进行常规消毒。

2. 选穴方法

（1）循经取穴　是以经络所过、主治所及为原则，病属于哪一经，就取本经对应的眼针穴区。如患者以肩背痛为主诉，痛在上臂及肩胛部，此属手太阳小肠经循行部位，可取心小肠穴区。患者以头痛为主诉，以后头痛为甚，并连及颈项部，属足太阳膀胱经循行部位，可取肾膀胱穴区；如以两侧头痛为重，属少阳头痛，为足少阳胆经循行部位，可取肝胆穴区。

（2）脏腑取穴　是根据脏腑辨证原则，选取相应的眼针穴区。如患者以咳嗽、喘促为主诉，知病位在肺，可取肺大肠穴区；患者以心悸、心烦为主诉，切诊脉见结代，知病位在心，可取心小肠穴区；患者以胃脘痛为主诉，伴有恶心、呕吐，知病位在胃，可取脾胃穴区；患者以阳痿为主诉，伴有腰膝酸软无力、遗精等症，两尺脉无力，知病位在肾，可取肾膀胱穴区。

（3）三焦取穴　是通过膈肌和脐画两条水平线，将人体分为上、中、下3个部分，病在上则取上焦穴区，病在中则取中焦穴区，病在下则取下焦穴区。

上焦取穴：人体的上部，膈肌水平以上，如前胸、后背及心、肺、气管、支气管、胸膜，以及颈项、头面五官和上肢等部位的病症，可取上焦穴区。如头痛、咳嗽、喘促、上肢活动不灵活或肿痛。

中焦取穴：人体的中部，膈肌水平以下至脐水平以上，如腰背部、上腹部及内容脏器肝、胆、胰、胃、肠、脾等部位的病症，可取中焦穴区。如胃脘痛、恶心、呕吐等症。

下焦取穴：人体的下部，脐水平以下，如腰、骶、髂、臀、小腹及泌尿生殖系统、肛肠、腹膜和下肢等部位的病症，可取下焦穴区。如腰骶部疼痛，月经不调、痛经，下肢活动不灵活、痿软无力或疼痛。

（4）观眼取穴　即观察患者的白睛，哪一经穴区的脉络形状、颜色最明显，就取哪一经穴区。

脏腑的病变可以通过白睛上的脉络表现出来。在临床取穴时，不仅要遵循上述取穴原则，还要配以观眼取穴，以直达病所。此外，有些疾病既分不清病属何经，亦分不清病变部位，但尽管是多经发病，也必有侧重，在白睛的不同区域就会有不同的表现。因此，只要观察白睛上哪一经穴区脉络明显，便可取哪一经穴区。如患者以全身疼痛、倦怠乏力为主要症状前来就诊，从其症状分析，既分不清病变在何部位，又分不清病属何经，治疗时既要普遍兼顾，又要重点突出。普遍兼顾即选取上焦穴区、中焦穴区、下焦穴区。重点突出即观察白睛上哪一经穴区脉络明显，就选取该经穴区。

临床取穴时，需灵活掌握眼针取穴的四种方法，将其有机结合，以确定正确的治疗方案。

3. 体位选择

根据取穴，选取使患者舒适、方便医生操作的体位。

4. 眼针刺法

分为眶外平刺法、眶内直刺法、点刺法、双刺法、眶内外合刺法、压穴法。

（1）眶外平刺法　为眼针最常用的针刺方法。持针在距眼眶内缘2mm的穴区部位进行平刺操作，刺入真皮，到达皮下组织，进针0.5寸（13mm），保持针体处于该穴区内。

（2）眶内直刺法　以押手固定眼球，持针在紧贴眼眶内缘的穴区垂直进针0.5寸（13mm）。

（3）点刺法　以押手固定眼睑，使之绷紧，持针在眼睑部选取穴区轻轻点刺5～7次，以不出血为度。

（4）双刺法　不论采取眶内直刺法，还是眶外平刺法，当刺入一针后，在其所处的穴区内，紧贴着针体旁，按同一方向，再刺入一针，均进针0.5寸（13mm）。

（5）眶内外合刺法　于同一穴区内，在眶内、眶外各刺一针，均进针0.5寸（13mm）。

（6）压穴法　于所选取的穴区内，使用点穴棒、三棱针柄等按压眼眶内缘，以局部产生酸、麻、胀感为度，持续按压15～30分钟。

5. 进针后处理

（1）行针技术的操作要求　一般情况下，进针后不需要行针，无须提插、捻转。如果进针后针感不明显，可施以刮柄法，或将针体提出1/3，稍改变方向后再行刺入。

（2）留针技术要求　①静置留针法：留针期间不应施行任何针刺手法，让针体留置在穴区内。一般情况下，留针时间宜为15～60分钟。②刮柄刺激法：在留针期间，如果局部得气感不明显，则可间歇重复施行刮柄法操作，以加强刺激。一般情况下， 15～30分钟间歇行针1～2次，每次0.5～1分钟。

（3）留针的注意事项　①留针应因人而异。体弱者留针时间较短，体壮者可适当延长留针时间。婴幼儿、躁动患者及其他难以合作者，不宜留针。②留针应因时而异。夏季天气炎热，不宜久留针；冬季气候寒冷，适宜久留针。③留针应因病而异。病情轻、症状轻或经治疗症状已消失者，可以不留针或短时间留针；病情重、症状顽固者宜久留针。④留针应注意安全。留针期间应叮嘱患者及家属不要碰触留置在眼眶内外的针，以免发生折针、弯针。对需要长期留针而又有严重心脑血管疾病者，应加强监护，以免发生意外。

6. 出针的要求

以刺手拇指、食指捏持针柄，轻轻转动后缓慢出针1/2，然后慢慢拔出，拔针后即刻用无菌干棉球按压针孔，宜按压1～3分钟。

7. 疗程

运用眼针技术进行治疗时，宜每日施针1次，连续治疗10～14日为1个疗程，休息2日后，可进行下一个疗程。

二、主要适应证

1. 中风、眩晕、癫痫等脑病。

2. 软组织损伤、腰椎间盘突出症导致的疼痛，以及胆绞痛、痛经等痛证。

3. 膈肌痉挛、产后尿潴留等。

三、禁忌证

1. 眼区有破损、感染者。

2. 精神病患者。

3. 传染病患者。

4. 金属过敏者。

四、注意事项

1. 注意防止发生晕针或晕血。

2. 注意局部出血或血肿。出针后用无菌干棉球压迫片刻，切忌揉挤，以防出血、渗血，有出血倾向者禁针。

3. 注意进针时勿伤及眼球。

4. 点刺操作时，进针宜浅，手法宜轻、宜快。

5. 注意防止操作部位感染。

6. 孕妇及新产后慎用。

7. 患者精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时慎用。

8. 震颤不止、躁动不安、眼睑肥厚者慎用。

9. 针前要做好解释工作，消除患者的恐惧心理。

五、临床应用举例

（一）中风（脑梗死）

眶外平刺肝胆穴区、肾膀胱穴区、上焦穴区、下焦穴区。风痰阻络者加脾胃穴区；痰热腑实者加脾胃穴区、肺大肠穴区；气虚血瘀者加心小肠穴区、脾胃穴区。针刺下焦穴区时，针尖从鼻梁正中线与两眼内眦连线交叉点刺入，分别刺向两眼内眦，刺入0.5寸。每日1次，2周为1个疗程。

（二）眩晕（后循环缺血）

眶外平刺肝胆穴区、肾膀胱穴区、上焦穴区。痰浊上蒙者加脾胃穴区；气血亏虚者加心小肠穴区、脾胃穴区。每日1次，2周为1个疗程。

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章针刺类技术・第四节眼针技术（撰写人：车戬、亢泽峰、王志强）