止痛药会上瘾？忍痛才是坚强？关于癌痛的5大误区，今天一次拆穿

地米

大家好，我是肿瘤科的科普员。

肿瘤防治周，我们聊了预防，聊了体检。但今天，我想聊一个有点“沉重”、却又不得不聊的话题。因为在病房里，有太多这样的场景：

一位胃癌晚期的老大爷，蜷缩在床上，额头冒汗，却死活不肯用止痛药。他咬着牙说：“我坚决不吃，我怕上瘾，我怕以后更疼的时候没药可吃了……”他的女儿在旁边抹眼泪，手足无措。这就是今天要说的——癌痛。

很多家属和患者都觉得：得了癌症，疼不是正常的吗？忍一忍，才是坚强。错。大错特错。

今天，我们就用最直白的话，把“癌痛”这件事掰开揉碎了说清楚。

第一部分：癌痛到底是什么？它不是“活该受罪”

很多人以为，癌痛就是肿瘤长大了，把器官撑开了疼。其实不止。癌痛的来源很复杂，医学上大致分三种：

1. 肿瘤本身压迫：比如骨转移，像虫子啃骨头一样疼；比如肿瘤压住神经，像过电一样疼。

2. 治疗带来的痛：手术后刀口疼、化疗后手脚麻木刺痛、放疗后皮肤灼伤痛。

3. 其他原因：比如长期卧床导致的压疮、便秘引起的腹胀痛。

说白了，癌痛是一种病，是需要治疗的病，不是“正常的代价”。只要规范治疗，90%以上的癌痛都能得到有效缓解。

第二部分：关于癌痛的5大误区

误区1：“疼就忍着，忍过去就好了，叫医生显得我矫情”。

真相： 疼痛是会“升级”的。医学上有个词叫“疼痛敏化”。简单说：你越忍，你的大脑就越记得这种疼，以后同样的刺激，你会觉得更疼。就像一根针扎你，第一次疼，你忍了；第二次同样扎，你会觉得比第一次还疼。所以，疼了就说，不要忍着。 早处理，比晚处理效果好得多。

误区2：“吃止痛药会上瘾，我宁可疼死也不当瘾君子”

真相： 这是最大的误区，也是最害人的误区。癌痛治疗中常用的阿片类药物（比如吗啡、羟考酮、芬太尼），确实有依赖潜力。但用于癌痛患者时，在医生指导下规范使用，成瘾率极低（低于0.01%）。为什么？因为癌症患者是真的疼，药是用来“补漏洞”的，不是用来“找快感”的。打个比方：
· 正常人吃吗啡，像吃饱了饭硬塞甜品，会上瘾。
· 癌痛患者吃吗啡，像一个饿了三天的流浪汉吃馒头，是用来续命的。

误区3：“现在用了好药，以后耐药了怎么办？省着点用”

真相： 止痛药的“阶梯疗法”不是让你省着用。世界卫生组织有三阶梯止痛原则：
· 轻度疼痛：用非阿片类（布洛芬、对乙酰氨基酚等）
· 中度疼痛：用弱阿片类（可待因、曲马多等）
· 重度疼痛：用强阿片类（吗啡、羟考酮、芬太尼等）
但这不是“省着用”的理由。 如果你现在已经疼得睡不着、吃不下，那就直接用对应级别的药。疼痛控制好了，生活质量才能上去。 至于耐药？医生会适宜调整，无需担心。

误区4：“打止痛针比吃药效果好，疼了就来找医生打一针”

真相： 口服药才是首选。打针虽然起效快，但维持时间短，而且每次都要扎针、找医生，患者受罪，家属折腾。口服缓释片（比如吗啡缓释片、羟考酮缓释片），吃一次管12小时，血药浓度平稳，不会忽高忽低。除非患者不能口服（比如呕吐、吞咽困难），否则优先选择口服。

误区5：“疼的时候吃药，不疼就不吃”

真相： 癌痛药要按时吃，不是按需吃。很多人理解错了：疼了吃一片，不疼就不吃。结果药效还没上来，疼又来了，反反复复。正确的做法： 医生给你定好时间（比如每12小时一次），到点就吃，不管疼不疼。这样才能维持血液里的药物浓度稳定，让疼痛一直处于被压制的状态。打比方： 高血压药你也不会血压高才吃吧？癌痛药同理。

第三部分：如果你或家人在经历癌痛，请记住这3句话

第一句话：疼痛要说出来

告诉医生你的疼痛级别。医院有疼痛评分尺（0分不疼，10分最疼），你可以直接说：“医生，我现在8分疼，睡不着觉。”这不是软弱，这是对自己负责。

第二句话：家属可以主动问

很多老人觉得麻烦子女、麻烦医生，疼也不说。家属可以主动问：“爸，今天疼不疼？药吃了没？”子女的一句关心，可以让老人得到心理支持的同时，更好地配合医生的治疗。

第三句话：如果止痛药让你便秘、恶心，告诉医生，有办法解决。

阿片类药物最常见的副作用是便秘（几乎100%会发生），其次是恶心呕吐。但这些都可以处理：
· 便秘：多喝水、吃粗纤维、用通便药（乳果糖、聚乙二醇等）。
· 恶心：一般几天后会自行消失，也可以加用止吐药。

不要因为副作用就停药，停药比副作用更可怕。（出品：北京市望京医院平谷院区 ）