备孕女性该如何解决体检中查出的子宫肌瘤和卵巢囊肿

美博

子宫肌瘤和卵巢囊肿应该说是育龄女性最常见的妇科疾病，大多数是在体检的时候采用超声检查方式就能够发现，也有少数会伴随着月经的改变，比如月经增多、不规律的出血或者轻微腹痛等症状。对于女性而言，绝大部分的子宫肌瘤和卵巢囊肿是不需要手术治疗的，因为它们是良性疾病。

具体来讲，子宫肌瘤绝大多数（大概有80%）是不影响备孕和妊娠的，也不需要提前处理，不建议盲目手术，因为手术的治疗可能会破坏子宫肌层的完整性，形成“瘢痕子宫”，这样在怀孕后子宫随着胎儿的增大不断扩张，可能会有破裂的风险，因此在子宫手术的过程中，应该要充分考虑后续妊娠的需要和母儿风险的问题。如果有生育计划的这样一些女性，我们建议手术决策一定要格外慎重，由专业的医生进行评估，一般如果肌瘤是凸向宫腔，也就是黏膜下肌瘤或者是子宫肌瘤超过5公分以上可能会导致子宫腔的变形，或者在妊娠期发生一些红色变性等问题的，或者在月经量过多引起贫血这样一些特殊健康风险的，我们建议她可能需要在妊娠之前进行一个手术治疗。

对于卵巢囊肿也是这样，女性本身在育龄期就会有卵泡和黄体的一些发育，所以有一些卵巢囊肿是生理性囊肿，会随着月经周期发生相应的改变，甚至于自然消失的，这样一些囊肿显然是不需要进行手术治疗的。如果这个囊肿持续存在，超过直径5厘米以上，或者有一些其他伴随的症状，或者提示有一些恶性的可能性的，这样一些囊肿需要进行手术治疗。在手术治疗过程中，我们也特别提示妇科医生，要注意育龄女性的卵巢功能的保护，减少手术治疗对于卵巢功能的损伤和影响。

总而言之，无论是子宫肌瘤还是卵巢囊肿，不需要过度恐慌，更不要擅自决定进行手术治疗，要到正规医院去就诊，医生一般会结合患者的年龄、病情和未来的生育计划，去制定最合适的治疗方案。绝大多数的女性都可以进行正常的备孕。（北京大学第三医院主任医师 李蓉）