了解儿童常见眼病——结膜炎

秋阳

结膜是位于眼睑内面和眼球表面的一层柔软、光滑而透明的薄膜。发生炎症时，结膜会充血，称为结膜炎，又称为“红眼病”，是临床常见病、多发病。

结膜炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应或婴儿泪管堵塞引起。

通过治疗可以帮助缓解结膜炎引起的不适。通常来说，结膜炎具有传染性，因此早期诊断并采取某些预防措施有助于限制其传播。

症状

最常见的结膜炎症状包括：眼睛发红；眼睛发痒；眼睛有沙砾感；眼睛的分泌物在夜间结痂，可能会导致眼睛在早上睁不开；流泪；对光敏感(畏光)。

分类

1.病毒性和细菌性结膜炎

大多数结膜炎由腺病毒引起的，也可能由其他病毒引起，如单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒。

病毒性和细菌性结膜炎可能伴随感冒或其他呼吸道感染症状（如发热、喉咙痛等）。佩戴未清洁或他人的隐形眼镜都会导致细菌性结膜炎。

病毒性结膜炎、细菌性结膜炎都具有很强的传染性。它们通过直接或间接接触感染者眼睛分泌物而传播。双眼都可能会感染。

2.过敏性结膜炎

过敏性结膜炎是双眼对花粉等物质引起过敏的一种反应。为了清除过敏原，机体会产生免疫球蛋白E(IgE)的抗体。IgE会触发机体释放炎症物质，包括组胺。组胺会使人产生许多过敏症状，包括眼睛发红。

过敏性结膜炎会使人感到眼睛剧烈瘙痒、流泪、发炎，以及打喷嚏和流鼻涕。大多数过敏性结膜炎可以通过抗过敏的滴眼液来控制。过敏性结膜炎不具有传染性。

3.刺激引起的结膜炎

化学物质飞溅或异物进入眼睛造成的刺激也与结膜炎有关。可利用冲洗以洗掉导致眼睛发红和受刺激的化学物质或异物。

如果冲洗不能缓解症状，或者化学物质是碱液等腐蚀性化学物质，请尽快去看眼科医生。化学物质溅入眼睛可能会导致永久性眼睛损伤。持续出现的症状表明眼睛中仍然有异物或角膜、结膜有划痕。

危险因素

接触感染病毒或细菌性结膜炎的人；

接触过过敏性结膜炎的致敏物；

使用隐形眼镜，尤其是长期佩戴。

并发症

无论是儿童还是成人，结膜炎可能会引起角膜炎症，从而影响视力。医生的及时评估和治疗可以降低并发症的风险。如果有以下情况请及时就医：

眼睛疼痛；异物感；视力模糊；对光线敏感。

防止传播

保持良好的卫生习惯以控制红眼病的传播。例如：不要用手触摸眼睛；经常洗手；每天使用干净的毛巾和面巾；不要共用毛巾或面巾；经常更换枕套；扔掉旧的眼部化妆品，如睫毛膏；不要共用眼部化妆品或个人眼部护理用品。

结膜炎的传染性并没有普通感冒强。如果能够保持良好的卫生习惯并避免密切接触，就可以去工作岗位。然而，如果在学校或托儿所工作，最好呆在家里直到症状消失。

预防新生儿红眼病

新生儿的眼睛很容易受到母亲产道中细菌的影响，这些细菌通常不会引起母亲的任何症状。但在某些情况下，这些细菌会导致婴儿患上一种严重的结膜炎，称为新生儿结膜炎，需要立即治疗以保护视力。

诊断

大多数情况下，医生可通过询问病史、症状并检查眼睛来诊断结膜炎。

如果症状严重或存在高风险原因也需要对眼睛分泌物进行培养，例如：严重的细菌感染、性传播传染。

治疗

结膜炎的治疗通常侧重于缓解症状，因为眼睛的重要性，建议根据眼科医生意见治疗。

如果佩戴隐形眼镜，建议停止佩戴直至治疗结束并扔掉已经佩戴过的隐形眼镜。重新使用硬镜片之前对镜片进行过夜消毒，更换生病前使用的任何眼部化妆品。

病毒性结膜炎为自限性疾病，大部分患者不用治疗，一般时间1-2周。对单纯疱疹病毒引起的结膜炎用抗病毒药有效。

细菌性结膜炎使用抗生素滴眼液或眼膏治疗可缩短病程。

如果是过敏性结膜炎，医生会开具处方眼药水，包括有助于控制过敏反应的药物，例如抗组胺药和肥大细胞稳定剂。还会根据情况处方控制炎症的药物，例如类固醇和抗炎滴剂、减充血剂。平时还可以通过避免接触过敏原来减轻过敏性结膜炎症状的严重程度。

生活方式和家庭疗法

为了缓解红眼病症状，下面几种方法可以尝试。

用毛巾敷眼睛。一般来说，冷水敷会感觉更舒缓。请勿用同一块毛巾接触另一只眼睛，这样可以降低红眼病从一只眼睛传播到另一只眼睛的风险。

滴眼药水。非处方眼药水（人工泪液）可以缓解症状。

停止佩戴隐形眼镜。及时处理一次性隐形眼镜以及镜盒。


摘自上海儿童医学中心微信公众号

秋阳

急性出血性结膜炎防控知识及基本知识问答

急性出血性结膜炎，俗称红眼病，是世界范围内的流行性传染性眼病，为我国法定丙类传染病。1969年首先西非加纳暴发流行，1971年我国首次暴发流行。80、90年代我国均有多次地区性小规模流行。急性出血性结膜炎的特点为接触传染、人群普遍易感、常造成大范围爆发流行。多发于夏秋季、各年龄组人群均可感染发病、自然病程短、无特殊治疗药物、预后较好、极个别伴有神经系统症状。

一、预防控制措施：

1、公众应注意个人卫生，尤其需注意保持手的清洁，不要用手揉擦眼睛。各人的毛巾、脸盆、手帕应当单用，洗脸最好使用流水。

2、病人家庭成员、密切接触者，接触患者后应用75%乙醇消毒双手。

3、医务工作者检查及治疗操作后必须用75%乙醇消毒双手及用品以后再接触其他病人。使用的仪器、物品用75%酒精或84液等清拭消毒，严防医源性传播。本病流行期间，医院需要设专台门诊，避免交叉感染。

4、不宜采用集体滴眼药方法预防眼病。

二、对病人的管理：

1、对病人进行规范治疗，防止眼部并发症发生，病人一般不需住院治疗。

2、病人洗漱用品严格隔离使用，每日煮沸消毒或开水浇烫。病人接触使用的物品，用75%酒精擦拭消毒或煮沸消毒。

3、病人应自觉避免进入公共场所或参与社交活动。暴发流行期间根据疫情，有关部门可责令暂时关闭游泳池、浴池等场所，减少社交活动以避免扩大传播。

4、发现该病应及时向主管卫生、防疫部门作传染病报告，病人最好脱离学习、工作环境，居家治疗休息。


红眼病基本知识问答：

1、急性出血性结膜炎是由什么引起的？

急性出血性结膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis) 也称为流行性出血性结膜炎，是主要由肠道病毒引起的。

2、急性出血性结膜炎的传染源是什么？

患者是本病的主要传染源，其眼部分泌物及泪液均含有病毒。

3、急性出血性结膜炎的潜伏期是多长？

发病后2周内传染性最强。该病潜伏期一般为12-48小时，最长可达6天。

4、急性出血性结膜炎的传播途径是什么？

该病主要是通过接触被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而发病，部分患者的咽部或粪便中也存在病毒。

5、急性出血性结膜炎的人群易感性如何？

人群普遍易感，各年龄组均可感染发病。可以由不同型别病毒单独感染发病，也可发生两种病毒混合感染。病后免疫持久性差，患者病愈后，可以被不同病毒感染而再次发病，亦可能在间隔数年后被同一种病毒再次感染而发病。

6、急性出血性结膜炎的临床表现是怎样的？

起病急，潜伏期短。一般在数小时至24小时内发病，双眼可同时起病或先后起病。刺激症状重。患者迅速出现异物感，眼磨痛，流泪，畏光，以及水样分泌物增多。少数患者可有全身发热，乏力，咽痛及肌肉酸痛等症状。

7、急性出血性结膜炎如何诊断？

急性出血性结膜炎临床符合病例：在夏秋季，有直接或间接接触史、2-3小时或1-2天潜伏期，急剧发病或爆发流行性、传播快的急性结膜炎或角结膜炎，具有结膜高度充血、水样分泌物增多、耳前淋巴结肿大，部分伴有角膜上皮性病变等特征，可以作出临床诊断。另外，对结膜囊的分泌物进行病毒分离鉴定，有助于病毒肠道病毒70型、柯萨奇病毒A24变种的确定。

8、急性出血性结膜炎如何治疗？

临床上可用抗病毒眼液如0、5％病毒灵眼液，0、1％疱疹净眼液，5％吗啉双胍眼液，干扰素眼液或0、2％阿糖胞苷眼液，开始时每小时一次，3天后逐渐减少次数，晚间涂环胞苷眼膏或抗生素眼膏。有角膜上皮病变的患者加用表皮生长因子眼液或眼表面润滑剂或人工泪液促进上皮修复及保护上皮。有前房炎症时加用散瞳剂或非甾体抗炎药。

9、急性出血性结膜炎如何预防？

患者应进行隔离，尤其在学校、幼儿园等集体单位，患者的洗漱用品应消毒，患者禁止进入公共浴池及游泳场。发现该病应及时向主管卫生、防疫部门作传染病报告。



来源：上海市卫健委摘自卫生部网站