你能分清前列腺增生与前列腺炎吗

王策里

　　前列腺增生及前列腺炎都是男性常见疾病，它们的有些症状比较相似，容易混淆。所以，许多患者虽然知道自己已患前列腺疾病，但并不明确究竟患的是增生还是炎症，以至于治疗上并不积极及时，造成疾病迅速发展。对此，中华医学会男科学分会副主任委员、上海男科学会副主任委员、上海市第九人民医院泌尿外科主任王忠教授指出：“前列腺疾病患者一定要分清病情且确诊，并及早进行对症治疗，千万不可耽搁或延误治疗。”

　　前列腺增生不等于前列腺炎

　　前列腺增生的主要症状为尿频、尿急、尿无力、尿不尽、尿末淋漓、尿线变细、排尿困难等，发病人群主要是中老年人群。而前列腺炎虽然也有尿频、尿急、尿不尽等症状，但有时会合并小腹不适、阴囊、会阴及肛门有坠胀感等，好发于中青年人群。王主任指出：“这两种疾病虽然症状有相似之处，但发病机制和病理生理都有所不同，不能划上等号。需要一提的是，很多前列腺增生患者，特别是中老年患者往往容易并发急慢性前列腺炎，所以要注意区分，对症诊治。”

　　王主任介绍，前列腺增生与前列腺炎虽然被统称为“前列腺综合征”，两者也均可引起下尿路刺激症状，但这两种疾病可独立或合并存在。合并前列腺炎的前列腺增生患者，除了有尿频、尿急、尿无力、尿不尽、尿末淋漓、尿线变细、排尿不畅等症状外，往往还会出现尿道口分泌物、会阴部疼痛、神经衰弱及性功能障碍等症状。

　　合并前列腺炎的前列腺增生如何与典型的单纯前列腺增生相鉴别呢？王主任指出，与合并前列腺炎的前列腺增生者不同的是，单纯前列腺增生的发病年龄较大，症状以下尿路刺激征及梗阻为主，主要表现为排尿不畅、尿不尽感，B超可了解前列腺体积并测量残余尿量。

　　科学就医，规范治疗

　　前列腺增生合并前列腺炎的患者主要依靠临床症状及辅助检查来诊断，B超、尿流率、血清PSA、尿常规、前列腺液常规、细菌培养等检查可以明确诊断。

　　治疗可分为药物及手术治疗。药物包括西药和中成药，西药主要是可多华、高特灵、哈乐等α受体阻滞剂和保列治等5－α还原酶抑制剂。炎症明显时可使用抗生素，喹诺酮类和大环内酯类抗生素较适合于慢性前列腺炎。症状严重时可加用西乐葆、消炎痛等止痛药及左洛复等抗抑郁焦虑药。中成药有很多种，必要时可在医师指导下应用。切记，患者要去正规医院进行明确诊断，并应根据不同的症状在医师指导下使用不同的药物。

　　梗阻明显及慢性炎症经久不愈的患者应考虑手术治疗，最新的经尿道前列腺钬激光剜除术可做到精准切除，彻底解决尿路梗阻及前列腺慢性炎症。对前列腺增生合并前列腺炎患者来说，该手术效果和安全性较前列腺电切术更具优势。

　　不会癌变，做好日常保健

　　前列腺增生合并前列腺炎的患者，血清PSA往往较正常值有所升高，这就需要正规的泌尿外科医师进行准确判断，必要时需要对患者进一步进行前列腺MRI及前列腺穿刺活检术明确诊断。王主任指出：“目前研究结果没有发现前列腺增生合并前列腺炎会导致前列腺癌，但如果遇到PSA升高的情况，最好还是及时到正规医院进行明确诊断，并定期检测PSA。”

　　总之，前列腺增生与前列腺炎并不可怕。但是，如果不加分辨而胡乱诊治，会延误病情。前列腺增生合并前列腺炎患者应加强日常保健，改变不洁性交、性交过于频繁、频繁手淫或性幻想、精神压力大、熬夜、受凉、憋尿、饮酒、吸烟和吃辛辣食品等不良的生活习惯。王主任特别建议，前列腺增生合并前列腺炎患者不要长时间久坐，并应进行适当运动，有条件者应该定期进行温水盆浴。切记，生活习惯不改变，即使吃再多的药，疗效也有限。（摘自上海大众卫生报）