大黄需要后下

唐一一

大黄饮片用于老年肠燥症便秘，入煎剂需要后下吗？还是根据医师要求来，中药汤剂煎煮技术规范中大黄用于泻下是后下

医海泛舟

     一般来说看病开药，都是要遵医嘱，这是大原则。大黄味苦，性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，有泻下攻积、泻火通腑、清热解毒、活血化瘀、通经止痛、凉血止血、利湿退黄等功效。
     具体到生大黄应用，一般情况下是后下，即其它药物熬开10-15分钟后再下，是防止大黄中的结合型蒽苷等成份被破坏。蒽苷可以直接水解成苷元，进入肠道后，能够增加肠道蠕动能力，还能适当的抑制肠道吸收水分，因此对于改善便秘所引起的大便干燥或者是排便困难等情况有一定的作用。它不可以久煎，如果先下大黄，会因为煎的时间过久而导致泻下的作用减弱，影响疾病的恢复。
     再说，具体应用，你还要看医师应用大黄时，跟其它药物的配伍问题，比如有无加入厚朴、麻仁、当归等药，如果不是把大黄作为君药使用，一般来说，与它药同下还是后下，严遵医嘱。如果是君药（量最大的），尤其是生大黄，是要后下的。有疑问，就问给你开方的医生，一般讲，真正的中医师是很愿意跟你探讨的。
      祝早康！

稀有

老年肠燥便秘，一般大黄即使使用，也不做君药。大黄重在泻下之力，也就是你得有积滞的东西让它通过肠蠕动排除体外。肠燥一般中药滋阴润肠酌加活血药。老人常年便秘的治疗时加上当归，常会有意想不到的效果。

方强

肠燥便秘增液汤主之