老年人常见眼科疾病的防治

拉发

　　一、年龄相关性黄斑病变性（AMD）
　　（一）疾病特点：双眼致盲性眼病，发病隐秘，治疗困难，危害性大。
　　（二）病因：病因不清，光损伤，遗传，代谢，营养。
　　（三）损伤机制：视网膜色素上皮功能障碍，脂质等代谢产物沉积，诱导新生血管产生，导致视网膜下出血，视网膜膜神经组织变性引起视力下降。
　　（四）分期、分型：干性、湿性，玻璃膜疣期，出血期，萎缩期。
　　（五）治疗：
         ●药物治疗：活血化瘀、云南白药、VC。
　  　●激光：黄斑周边新生血管。
  　　●PDT（光动力治疗）：不提高视力，疗效不确定（2-5次），费用高。
  　　●抗新生血管治疗（眼内注射）：对黄斑水肿的治疗效果好，有风险，多次注射（1-2月1次，持续1-3年），治标。
　　（六）预防：戴墨镜，补充抗氧化剂，补充叶黄素，补充蓝霉素，早期发现、早治疗，体检增加眼底OCT检查。

　　二、糖尿病视网膜病变
　　（一）疾病特点：糖尿病严重并发症之一，双眼发病，早期（4期）可控可治，晚期难治疗，激光治疗很重要。
　　（二）治疗：
　　  ●控制原发病
　　  ●药物治疗
　  　●激光：3-4期
　　  ●手术：5-6期
　　（三）预防：糖尿病饮食，控制“三高”很重要，半年查一次眼底，该打激光不犹豫。

　　三、视网膜静脉阻塞
　　（一）危害：多合并高血压动脉硬化，动脉压迫至静脉回流障碍，静脉渗漏出血，组织缺氧诱导视网膜新生血管，新生血管出血，视网膜组织水肿。
　　（二）治疗：
　　 1.早期药物治理：扩血管，激素。
　　 2.激光治疗：1-2月。
　　 3.抗新生血管治疗：6-12个月。
　　 4.治疗方案：
　　  ●舒血宁，静脉输夜2周。
　　  ●活血化瘀药物：复方血栓通胶囊。
　　  ● “激素”1周。
　　  ●迈之灵。
　　  ●2个月时激光。
　　  ●云南白药：2个月后。
　　（三）预防：控制高血压，针对动脉硬化治疗，调整饮食结构。

　　四、黄斑前膜黄斑裂孔
　　（一）病因：原因不明黄斑区前纤维增值膜，膜收缩引起黄斑裂孔及视网膜脱离。
　　（二）治疗：观察，玻璃体视网膜手术。（北京世纪坛医院 ）