便秘——帕金森病患者的“难言之隐”

晨光

“大夫，我今天来复诊了。”

“张大爷，您最近手抖怎么样了？活动缓慢好一些了吗？”

“大夫，我感觉服药后手抖和活动缓慢好多了，但最近服药后药效持续时间缩短了，而且最近大便比以前要干，排便也费劲。您看这是怎么回事啊？”

“张大爷，您应该是出现便秘了，便秘是帕金森病常见的非运动症状，来我再详细的问问您，看看怎么给您治一治。”

……

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，在我国65岁以上人群的患病率为1700/10万，并随年龄增长而升高，临床症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍的运动症状及嗅觉减退、快动眼期睡眠行为异常、便秘和抑郁等非运动症状。

便秘表现为排便困难和（或）排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。

便秘是帕金森病患者最常见的消化道症状，发生率高达60%以上。48%的帕金森病患者在出现运动症状之前发生便秘，其出现时间可先于帕金森病运动症状长达20年，而便秘的严重程度随帕金森病进展而加重。长期便秘也会影响帕金森病药物疗效。

帕金森病患者如何解决便秘？

一、药物治疗：停用或减少抗胆碱能药。使用能够促进排便的药物，如益生菌、聚乙二醇、乳果糖口服溶液、中药等。

中西医治疗便秘各有优势和不足，西药起效虽快但容易产生依赖性，中医治疗则注重综合整体调理，复发率低；中西医融合优势互补辨证论治是中医医院的特色和优势。但是，需要注意的是，药物的选择和使用应在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体病情、身体状况、正在服用的帕金森病药物等因素来综合考虑，制定个体化的治疗方案。

二、调整生活方式：合理的膳食、多饮水、运动以及建立良好的排便习惯是慢性便秘患者的基础治疗措施。

1、膳食和饮水：增加纤维素和水分的摄入，推荐每日摄入膳食纤维25～35g，如燕麦、荞麦、玉米、白菜、春笋、芹菜、菠菜、洋葱、大蒜、萝卜、空心菜、韭菜、海带、莴笋、苋菜、山芋、魔芋等；每日至少饮水1.5～2.0L。

2、运动按摩：①每天晨起可于户外散步或室内慢走20～30min；②呼吸肌及盆底肌群锻炼，每天平卧或坐位时进行腹式呼吸运动，即吸气时鼓腹并放松肛门、会阴，呼气时收腹并缩紧肛门、会阴，气呼尽略加停顿再呼吸，如此反复6～8次；③行腹部按摩：协助患者取仰卧位或半卧位，嘱患者自然放松，用手的大小鱼际肌在患者脐10cm范围内沿顺时针方向按摩，手指施加力量以轻推、揉捏为主，力量速度较轻慢，10～15min／次，每日早晚各1次；④脚底按摩：每晚睡前用热水（39℃～42℃）给予足浴，联合足底按摩泡足30min，指导患者用拇指指腹按摩足底中下部结肠反射区，刺激肠蠕动。

3、建立良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰，只有建立良好的排便习惯，才能真正完全解决便秘问题。


参考文献

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来源：东直门医院通州院区