执业药师手把手教您煎出“有效药”

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“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”清代名医徐灵胎在《医学源流论》书中所言，至今仍是中药煎煮的金科玉律。

随着中医药走进千家万户，执业药师提醒：选对药材只是第一步，七分功夫在煎服！

第一步：选对煎药“搭档”

1.砂锅是首选：受热均匀不伤药性，让有效成分充分释放

2.不锈钢可应急：无砂锅时临时替代

3.禁用铁铝锅：金属离子易与药物发生反应，降低疗效

第二步：掌握煎煮三要素

▶ 浸泡有讲究

• 冷水浸泡30-60分钟

• 首次加水超药材2厘米

• 二次煎煮水量减半

▶ 火候看药材

• 常规药物：大火煮沸后转文火，煎煮约40分钟

• 特殊药材

- 解表药、清热药、泻下药（叶、花类）：武火迅速煮沸后转文火，煎煮5-10分钟

- 补益药，矿物类、贝壳类、骨角类药材，有毒药：大火煮沸后再煮30-60分钟

▶ 取液有技巧

两次煎煮药液混合，分两次服用

第三步：特殊药材处理法

先煎：是指先煎15-30分钟左右，再下其他药物同煎的药物，是有效成分难析出的介壳类、矿石类（如龟甲、鳖甲、滑石等），需提前煎煮；有毒药材也需先煎降低毒性。如川乌、草乌等副作用较强的药材需煎煮45-60分钟，以尝无明显麻舌感为宜。

后下：是指一般药物煎好前加入，同煎5-10分钟的药物。是有效成分易挥发或被破坏的药物（如豆蔻、砂仁、薄荷等）

包煎：是指药物用纱布包好，再与其他药物同煎的药物。是花粉、细粉末药物（如蒲黄、海金沙）、含淀粉黏液质较多的药物（如车前子、葶苈子等、绒毛类药物（辛夷花、旋复花）等

另煎：是指贵重药材（如人参、西洋参等）单独煎煮，药液可与其他药液混合或单独服用，避免有效成分被吸附或流失。

烊化（溶化）：是指胶类、黏性大的药物（如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等），需单独溶化后融入药液服用。

冲服：是指芳香、贵重细粉或入水即化的药物（如麝香、三七粉等）以及药性不宜加热的药物（如琥珀、芒硝等），直接用药液或温水冲服。

泡服：是指有效成分易溶于水或久煎易破坏的药物（如番泻叶、胖大海等），用开水冲泡后服用。

第四步：服药量体裁衣

• 成人：150-200ml/次（约1小碗）

• 儿童：100-150ml/次（服药剂量需根据年龄、体重遵医嘱调整）

药师特别提醒：

煎药不是简单“烧开水”，而是激活药材的生命力。记住四个关键：

✔器具选砂锅

✔先泡后煎控时长

✔特殊药材特殊待

✔药液混合再分服

掌握这些要诀，让您煎的每副药都物尽其用！


出处：广西壮族自治区药监局   来源：中国药闻   作者：牟佳宁 呼和浩特市妇幼保健院