小活络丹(原名活络丹) 《太平惠民和剂局方》 【组成】川乌炮,去皮、脐 草乌炮,去皮、脐 地龙去土 天南星炮,各六两(各6g) 乳香研 没药研,各二两二钱(各5g) 【用法】上为细末，入研药和匀，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心，日午冷酒送下，荆芥茶下亦得(现代用法:为蜜丸，每丸重3g，每服1丸，每日2次，陈酒或温开水送服;亦可作汤剂，川乌、草乌先煎30分钟)。 【功用】祛风除湿，化痰通络，活血止痛。 【主治】风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。亦治中风，手足不仁，日久不愈，经络湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。 【证治机理】本证系由风寒痰湿瘀血痹阻经络所致。风寒湿邪滞留经络，病久不愈，气血不得宣通，营卫失其流畅，津液凝聚为痰，血行痹阻为瘀。风寒湿邪与痰瘀交阻而见肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利。中风手足不仁，迁延时久，而见腰腿沉重或腿臂间作痛者，其理亦同。根据《素问·至真要大论》“留者攻之”“逸者行之”的原则，治宜祛风散寒除湿与化痰活血通络兼顾。 【方解】方中川乌、草乌大辛大热，祛风除湿，温经通络，且止痛作用强，共为君药。天南星辛温燥烈，祛风燥湿化痰，以除经络中之风痰湿浊，是为臣药。佐以乳香、没药行气活血，化瘀通络，使气血流畅，则风寒湿邪不得留滞，且亦有止痛之功;地龙性善走窜，为入络之佳品，功能通经活络。以酒送服，取其辛散温通之性以助药势，并可引诸药直达病所，为使药。诸药合用，使风寒湿邪与痰浊、瘀血得以祛除，经络疏通，营卫调和，则肢体肌肤得以温养，诸证自可痊愈。 【配伍特点】辛热温通，峻药缓用。 【运用】本方为治疗风寒湿与痰瘀痹阻经络之常用方。以肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，舌淡紫、苔白为辨证要点。本方药性温燥，药力峻猛，以体实气壮者为宜。阴虚有热者及孕妇忌服。且川乌、草乌为有毒之品，不宜过量。 【附方】大活络丹(《兰台轨范》)白花蛇 乌梢蛇威灵仙两头尖俱酒浸草乌天麻煨
全蝎去毒 首乌黑豆水浸龟板炙麻黄 贯众甘草炙羌活官桂 藿香乌药黄连 熟地 大黄蒸木香沉香各二两(各60g)细辛赤芍没药油，另研丁香 乳香去油，另研:僵蚕天南星姜制青皮骨碎补白蔻
安息香酒蒸黑附子制 黄芩蒸茯苓香附酒浸，焙玄参白术各一两(各30g)防风二两半(75g) 葛根虎胫(豹骨代)当归各一两半(各45g)血竭另研，七钱(21g)地龙炙犀角(水牛角代)麝香另研松脂各五钱(各15g)牛黄另研片脑(冰片)另研，各一钱半(各4.5g) 人参三两(90g)上共五十味为末，蜜丸如桂圆核大，金箔为衣。每服一丸(5g)，陈酒送下，一日2次。功用:祛风扶正，活络止痛。主治:中风瘫痪、痿痹、阴疽、流注，或治跌打损伤等。 【鉴别】大活络丹与小活络丹功用、主治相近，但前者药味众多，以祛风、温里、除湿、活血药配伍补气、养血、滋阴、助阳等扶正之品组方，属标本兼顾之治，故适用于邪实正虚之证;后者以祛风、散寒、除湿药配伍化痰、活血之品组方，纯为祛邪而设，故适用于邪实而正气不衰者。 【方论选录】夫风之中于经也，留而不去，则与络中之津液气血浑合不分。由于卫气失其常道，络中之血亦凝而不行，络中之津液即结而为痰。经络中一有湿痰死血，即不仁，且不用，腿臂间痛，所由来也。然治络一法，较治腑、治脏为难，非汤剂可以荡涤，必须用峻利之品为丸，以搜逐之。故以川乌、草乌直达病所，通行经络，散风邪，逐寒湿，而胆星即随其所到之处，建祛风豁痰之功。乳、没之芳香通络，活血行瘀;蚯蚓之蠕动善穿，用为引导。用酒丸酒下，虽欲其缓，而仍欲其行也。(张秉成《成方便读》卷二) 【方歌】小活络丹天南星，二乌乳没加地龙， 寒湿瘀血成痹痛，搜风活血经络通。 |
