定痫丸 《医学心悟》 【组成】明天麻 川贝母 半夏姜汁炒 茯苓蒸 茯神去木,蒸,各一两(各30g) 胆南星九制者 石菖蒲石杵碎,取粉 全蝎去尾,甘草水洗 僵蚕甘草水洗,去咀,炒 真琥珀腐煮,灯草研,各五钱(各15g) 陈皮洗,去白 远志去心,甘草水泡,各七钱(各20g) 丹参酒蒸 麦冬去心,各二两(各60g) 辰砂细研,水飞,三钱(9g) 【用法】用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两熬膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣，每服一丸(现代用法:共为细末，用甘草120g熬膏，加竹沥100mL、姜汁50mL，和匀调药为小丸，每服6g，早晚各一次，温开水送下)。 【功用】涤痰息风，清热定痫。 【主治】痰热痫证。忽然发作，眩仆倒地，不省高下，目斜口，甚则抽搐，痰涎直流，叫喊作声，舌苔白腻微黄，脉弦滑略数。亦用于癫狂。 【证治机理】本方主治痫证系因肝风挟痰，蔽阻心窍所致。其病每因痰涎内结，或遇情志失调，惊恐恚怒，使气机逆乱，阳亢化风，肝风夹痰，上蒙脑窍，壅滞经脉，发为痫证;风痰上扰，蒙蔽心窍，则忽然发作，眩仆倒地，不省人事;痰阻经络，则四肢抽搐，目斜口喝，风痰上涌，故口吐涎沫，叫喊作声。治宜涤痰息风，清热定痫。 【方解】方中竹沥善于清热化痰，定惊利窍;配伍胆南星性凉味苦，清热化痰，息风止痉，合竹沥则豁痰利窍之功倍增，共为君药。天麻功善平肝息风;半夏燥湿化痰，与天麻相配，则增化痰息风之效，助君药以治风痰，为臣药。石菖蒲芬芳化浊，除痰开窍;远志开心窍，安心神，两药助君药增强祛痰通窍醒神之力，亦为臣药。佐以陈皮燥湿化痰，使气顺则痰消;茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源;川贝母化痰散结而清热;全蝎、僵蚕息风止痉，化痰散结，以定肝风之内动;丹参、麦冬清心除烦;辰砂、琥珀、茯神安神定惊;又以姜汁化痰涎，且助竹沥化痰而行经络。使以甘草调和诸药，补虚缓急。诸药相伍，共奏涤痰息风、清热定痫之功。 【配伍特点】清化与息风共施，醒神与镇惊并行。 【运用】本方为治疗风痰蕴热之痫证的常用方。痫证发作之时以舌苔白腻微黄，脉弦滑略数为辨证要点。本方重在涤痰息风，以治其标，待病情缓解，则须化痰与培本兼顾，并调摄精神，合理饮食，避免过劳，以收全功。原书加减法:“痫证，照五痫分引下:犬痫，杏仁五枚，煎汤化下;羊痫，薄荷三分，煎汤化下;马痫，麦冬二钱，煎汤化下;牛痫，大枣二枚，煎汤化下;猪痫，黑料豆三钱，煎汤化下。”久病频发者，应注意调补正气，原方后有“方内加人参三钱亦佳”。原书在定痫丸之后，附有河车丸一方，并曰:“既愈之后，则用河车丸以断其根。” 附:河车丸方
紫河车一具 茯苓茯神远志各一两(各30g) 人参五钱(15g) 丹参七钱(21g) 炼蜜为丸，每早开水下三钱(9g)。 【附方】五生丸(《杨氏家藏方》)天南星生姜汁浸一宿，焙干半夏汤洗七次
附子炮，去皮、脐白附子 天麻白矾枯，各一两(各30g) 朱砂别研为衣，二钱(6g)上药为细末。生姜自然汁煮面糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。每服30丸，食后用生姜汤送下。功用:涤痰息风。主治:风痰上扰，头目眩晕，呕吐痰涎。 【鉴别】定痫丸、五生丸均具化痰息风之功。定痫丸重在清热涤痰，息风止痉，适用于风痰夹热之痫证;五生丸息风化痰并重，可治疗风痰上扰之头目眩晕，呕吐涎沫等症。 【方歌】定痫二茯贝天麻，丹麦陈蒲远半夏， 胆星全蝎蚕琥珀，竹沥姜汁草朱砂。 |
