中医技术操作规范 手术中经皮穴位电刺激

4.1.3 操作应符合以下步骤：

a) 首先检查电针仪的性能是否良好，选定穴位后进行常规消毒，将两对输出电极分别粘贴连接到所选穴位。开启电针仪的电源，按下“ON/OFF”键，选择适当的输出频率和治疗时间，调节刺激强度，从零开始逐渐增加电流输出，直至达到所需的电流强度；

b) 根据患者的病情和选穴部位确定刺激的强度，以受刺激穴位局部肌肉轻微跳动为度；

c) 治疗结束后逐步降低刺激强度，直至电流降至零后关闭设备；

d) 取下电极片，进行穴位消毒，避免皮肤感染。

4.2 参数设置

4.2.1 主要的输出频率为疏波、密波、疏密波。

4.2.2 刺激强度应根据患者病情和选穴部位选 1mA～10mA, 以受刺激穴位局部肌肉轻微跳动为度。

4.2.3 单次治疗时长宜为30min。

5 适应证

5.1 术中镇痛

经皮穴位电刺激可辅助术中麻醉镇痛，主要适用于颅脑手术、心脏手术、胸腹部手术等，取穴要求如下：

a) 颅脑手术：取穴原则以局部取穴和远端取穴为主，选取百会、人中、阳白、风池、天柱、手三里、外关、阳陵泉、悬钟、风市、委中等穴位；

b) 心脏手术：取穴原则以远端取穴和经验取穴为主，选取神门、膻中、郄门、阴郄、心俞、巨阙、内关等穴位；

c) 胸腹部手术：取穴原则以远端取穴和经验取穴为主，胸腹部手术常选取足三里、内关、公孙、章门等穴，肝胆手术可配太冲、肝俞、胆俞、阳陵泉、足临泣、外关、悬钟、丘墟等；妇科手术可配太溪、三阴交、血海、地机等穴；胃肠道手术可配上巨虚、下巨虚、大肠俞、中脘等。

5.2 器官保护

术中应用经皮穴位电刺激可以对心脏、肺脏、肾脏、肝胆、胃肠、脑、泌尿系统等起到保护作用，取穴要求如下：

a) 心脏保护：选取神门、阴郄、郄门、内关等穴；

b) 肺脏保护：选取太渊、列缺、膻中、肺俞等穴；

c) 肾脏保护：选取太溪、三阴交、中极、涌泉、大钟、水泉等穴；

d) 肝胆保护：选取阳陵泉、悬钟、太冲、肝俞、胆俞、外关等穴；

e) 胃肠保护：选取合谷、足三里、曲池、上巨虚、下巨虚、大肠俞、中脘等穴；

f) 脑保护：选取百会、内关、足三里、人中、风池、风府等穴；

g) 泌尿系统保护：选取关元、中极、水道、三阴交、肾俞、太溪等穴。

5.3 调控心律和血流动力学

5.3.1 调控术中的心律失常，可选取合谷、内关、神门、郄门、心俞等穴。

5.3.2 调控术中血流动力学，可选取百会、风池、曲池、合谷、太冲、三阴交等穴。

6 禁忌证

下列情况属于禁忌证：

6.1 局部皮肤破损者。

6.2 孕妇以及对电刺激过度敏感者。

6.3 合并有心脑血管、肝、肾和血液系统等严重疾病者。

6.4 体内置入心脏起搏器及其它电刺激设备者。

7 注意事项

7.1 对心前区、眼区、颈前区的穴位电刺激应慎重，避免强电流刺激。

7.2 电极周围皮肤出现局部红肿反应，应及时减小电流或暂停使用。

7.3 治疗前，各调节旋钮应调至最低位置；治疗过程中，应逐渐加大电流，不应先大后小或忽大忽小。

7.4 电流不应直接流过心脏。

7.5 体内有植入物的患者，应根据植入物的材质和部位谨慎使用。

参考文献

[1] ISO/TS 16843-1:2016 健康信息学•针灸的结构分类与展现 第1部分：穴位

[2] GB/T 12346-2021 经穴名称与定位

[3] GB/T 21709.11-2009 针灸技术操作规范 第11部分：电针

[4] T/CAAM 0021-2019 循证针灸临床实践指南-电针疗法