针刺类技术●疏肝调神针刺技术

疏肝调神针刺技术是在系统整理古代调肝、调神理论的基础上，结合临床实践总结出来用以治疗病机为“肝失疏泄，脑（心）神失调”的抑郁相关病证的针刺技术。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

直径0.25～0.30mm、长度25～40mm一次性使用无菌针灸针，皮内针，消毒用品等。

（二）基本操作方法

1. 消毒

对针具、操作部位、施术者进行常规消毒。

2. 治疗方案

（1）一次性使用无菌针灸针针刺　百会、印堂、头维、合谷、太冲、鸠尾、中脘、气海、三阴交。

（2）皮内针　心俞、肝俞或神堂、魂门交替；耳穴取心、肝、皮质下。

（3）加减　肝气郁结证皮内针加期门埋针；肝郁脾虚证一次性使用无菌针灸针针刺加足三里，皮内针加脾俞埋针；心脾两虚证一次性使用无菌针灸针针刺加足三里，皮内针加脾俞埋针；肾虚肝郁证一次性使用无菌针灸针针刺加肾俞、太溪；肝胆湿热证一次性使用无菌针灸针针刺加阳陵泉，皮内针加胆俞埋针。伴有焦虑者一次性使用无菌针灸针针刺加列缺、照海；伴有强迫症状者一次性使用无菌针灸针针刺加丘墟；睡眠障碍明显者一次性使用无菌针灸针针刺加照海、申脉；情绪低落明显者一次性使用无菌针灸针针刺加水沟。阈下抑郁仅用一次性使用无菌针灸针针刺或皮内针；轻度抑郁障碍使用一次性使用无菌针灸针针刺联合背部腧穴皮内针；中度抑郁障碍使用一次性使用无菌针灸针针刺联合背部腧穴、耳穴皮内针。经前期紧张综合征或产后抑郁使用一次性使用无菌针灸针针刺联合皮内针，其中皮内针取背部腧穴与子宫。

3. 施术法

（1）一次性使用无菌针灸针针刺　先刺合谷、太冲，均采取均匀提插捻转，至得气为止；次刺三阴交，直刺0.5～1.0寸；再刺百会、头维，针与头皮呈15°～30°角，快速刺入头皮下，进针约0.5寸，轻捻转3～5秒；然后刺印堂，提捏局部皮肤平刺，以患者有酸麻胀感为度；最后刺鸠尾、中脘、气海，鸠尾向下平刺或斜刺约0.5寸，中脘、气海直刺进针1～1.5寸，以得气为度。留针20～30分钟，配合导气法，嘱患者经鼻深呼吸至出针。

（2）皮内针　在心俞、肝俞或神堂、魂门，耳穴心、肝、皮质下行皮内针治疗。一般留针3日左右。

（3）疗程　每周治疗2～3次，一般3个月为1个疗程。

4. 医疗垃圾处理

注意医疗垃圾处理，锐器放入锐器盒。

二、主要适应证

阈下抑郁、轻中度抑郁障碍、睡眠障碍、经前期紧张综合征、产后抑郁等抑郁相关病症。

三、禁忌证

1. 局部皮肤感染、溃烂，凝血功能障碍及出血倾向者禁针。

2. 孕妇的腹部、腰骶部，以及合谷、三阴交等穴位禁针。

3. 患精神病等不能配合者禁针。

四、注意事项

1. 针刺过程中注意调气。

2. 注意防止晕针，防止损伤内脏及神经。

3. 皮内针治疗要严格消毒，注意针刺方向，勿影响运动，注意留针时间。

五、临床应用举例

（一）郁病（抑郁障碍）

取百会、印堂、头维、合谷、太冲、鸠尾、中脘、气海、三阴交、心俞、肝俞等穴。按操作方法执行，先针刺太冲、合谷、百会、印堂、头维、鸠尾、中脘、气海、三阴交；出针后在心俞、肝俞行皮内针。中度抑郁障碍患者皮内针加耳穴心、肝、皮质下。按针刺次序进行，针刺过程中注意调气。

（二）郁病（抑郁状态）

取合谷、太冲，或心俞、肝俞，或耳穴心、肝等穴。按操作方法执行，合谷、太冲行一次性使用无菌针灸针针刺，心俞、肝俞或耳穴心、肝行皮内针。针刺过程中注意调气。1个月为1个疗程。

（三）郁病（产后抑郁）

取百会、印堂、头维、廉泉、合谷、太冲、鸠尾、中脘、气海、三阴交、子宫、心俞、肝俞等穴。按操作方法执行，先针刺太冲、合谷、百会、印堂、头维、廉泉、鸠尾、中脘、气海、子宫、三阴交；出针后在心俞、肝俞行皮内针。中度产后抑郁患者皮内针加耳穴心、肝、内分泌。按针刺次序进行，针刺过程中注意调气。

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章针刺类技术・第二十八节疏肝调神针刺技术