针刺类技术●金针技术

金针有广义和狭义之分。广义金针是指金属针灸针具，狭义金针专指用黄金打造的针具。金针技术基于中医古籍中“（黄金）镇精神，坚骨髓，通利五脏邪气”和“铁之本质太粗，而针以炼精金为贵……金针之善有三：性纯而入肉无毒，一善也；质软而中窍无苦，二善也；体韧而经年无折，三善也”等有关理论。金针配合相应的针刺手法具有行气活血、疏通经络、逐瘀散结、化腐生肌等作用。金针技术主要适用于神经系统、消化系统、呼吸系统、免疫系统等系统及外科、五官科等科临床常见病和部分难治性疾病的治疗。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

1. 六寸金针

六寸金针长度约150mm，针体最大直径约3mm，重约10g，由90%黄金、10%铜制成。

2. 一次性使用无菌针灸针金针

一次性使用无菌针灸针金针长度分为25mm、75mm、125mm三种规格，针体直径0.30mm，由90%黄金和10%铜混合提炼，去除杂质，抽成细丝制成。

（二）基本操作方法

1. 消毒

对针具、操作部位、施术者进行严格消毒。

2. 选穴方法

运用金针技术治疗疾病时，应进行辨证论治，同时需要遵循腧穴的主治特点和治疗规律取穴。金针多采用透穴刺法，因此取穴多选用同经之穴，以穴为点，以经为线，点线结合，经穴并用，进行透刺法操作。

（1）本经透穴　从一个穴位进针，向着同经的穴位或上或下透刺，如曲池透臂臑、中脘透下脘、大杼透风门、气海透关元等。

（2）异经透穴　从一经一穴进针透刺他经他穴，如内关透外关、阴陵泉透阳陵泉、中脘透天枢等。

（3）多经透穴　从一经一穴进针透刺多经多穴，如曲池透尺泽、曲泽、少海、小海。

3. 体位选择

根据取穴，选取使患者舒适、方便施术者操作的体位。

4. 施术法

（1）六寸金针

该法用于瘰疬等疾病的治疗，取穴为曲池透刺臂臑。

1）持针：采用三指持针法。进针时用刺手拇指、食指、中指末节指腹捏拿针柄，拇指在内，食指、中指在外，应三指协同。进针后用刺手食指、中指夹持住针柄，拇指指腹顶住针柄的尾端。

2）进针：押手拇指、食指顺针刺部位经络循行的方向揉按肌肉，使之放松。采用夹持进针法进针，押手拇指、食指持消毒干棉球，裹于针体下端，露出针尖，刺手拇指、食指、中指末节指腹持针柄，针尖对准腧穴。刺手、押手同时协调用力，迅速将针刺入皮下5～10mm。进入皮下后，施术者用刺手调整针尖进针方向，使针体与皮肤呈15°～45°角。后用刺手食指、中指夹持住针柄，拇指指腹顶住针柄的尾端。用刺手拇指指力和腕力，将金针向进针方向推进，押手辅助把握针尖方向，达到一定深度。针体保留在皮肤外2cm以上。

3）行针：①刮法，将金针刺入腧穴一定深度后，用拇指抵住针尾，以食指或中指的指甲刮针柄；或以食指、中指抵住针尾，用拇指指甲刮针柄。刮法分为向上刮和向下刮。②弹法，将金针刺入腧穴一定深度后，用拇指、食指交互或拇指、中指交互，以拇指指腹扣住食指或中指指端，用食指指甲或中指指甲弹击针柄。③捻转法，将金针刺入腧穴一定深度后，用拇指与食指、中指末节指腹持针柄或用拇指指腹与食指桡侧指尖向后持针，做左右交替捻转。

4）留针：将金针刺入腧穴后，施术者可根据病情来确定留针时间，在此期间可行针。六寸金针透刺留针30～60分钟。一般隔日治疗1次。

5）出针：押手拇指、食指或食指、中指固定针刺部位周围皮肤，刺手拇指、食指持针柄轻柔缓慢地将针退至皮下，停留3～5秒后再轻轻将针拔出。出针后立即用消毒棉签或无菌干棉球按压针孔以防止出血。如有出血，应延长按压时间。

（2）一次性使用无菌针灸针金针施术法　同毫针。

二、主要适应证

1. 脑卒中及其并发症、神经痛、多发性神经炎、睡眠障碍等心脑疾病。

2. 消化性溃疡、反流性食管炎、胃下垂、胃神经症等脾胃病症。

3. 支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等肺系疾病。

4. 扁桃体炎、耳鸣、耳聋等五官科疾病。

5. 类风湿关节炎、风湿性多肌痛、软组织损伤、肩关节周围炎、梨状肌综合征、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、淋巴结核等其他疾病。

三、禁忌证

1. 孕妇、儿童。

2. 患有严重心血管疾病、呼吸系统疾病、重度贫血、脱水状态者。

3. 急性传染性疾病患者。

4. 有凝血功能障碍者。

5. 局部皮肤感染、破损、溃疡、瘢痕、血管曲张部位，肿瘤或不明肿块部位。

四、注意事项

1. 六寸金针因成本因素可重复利用，注意施术后严格消毒灭菌并妥善保存。

2. 施术过程中，如需要触及针体，应当用无菌干棉球作间隔物，施术者手指不宜直接接触针体。

3. 行针时，刮法的力度、频率，弹法的力度、频率，捻转法的角度、频率，行针时间等，应根据受术者的具体情况和施术者所要达到的目的而灵活控制。

4. 金针透刺选穴宜少且精。

5. 饥饿、饱食、醉酒、愤怒、过度惊吓、过度疲劳、精神紧张者，不宜立即进行金针操作。

6. 体质虚弱、气血亏损者慎用金针透刺操作。如进行金针透刺操作，针感不宜过强，应尽量采取卧位操作。

7. 针刺时应避开大血管。腧穴深部有脏器时应掌握针刺深度，避免伤及脏器。

五、临床应用举例

（一）瘿气（甲状腺功能亢进症）

主穴：天突、臑会、内关、局部阿是穴。

配穴：情绪急躁加大陵、大敦；心悸加少泽、中渚；失眠多梦加神门、三阴交；眼球外凸加天柱、攒竹、风池、太冲。

操作：以一次性使用无菌针灸针金针针刺，平补平泻，留针30分钟，隔日治疗1次。

（二）乳蛾（急性化脓性扁桃体炎）

取穴：曲池、臂臑。

操作：以六寸金针透刺。行捻转泻法及刮针泻法，每15分钟行针1次，每次行针10秒左右，以患者自觉两臂发热或酸或胀为度。留针60分钟，隔日治疗1次。

（三）暴聋（突发性耳聋）

取穴：听宫、外关、足三里、百会、四神聪、天枢、中脘。

操作：以一次性使用无菌针灸针金针针刺，每次留针30分钟，每日1次。

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章针刺类技术・第三十节金针技术