——简论“道林养性”与“儒门事亲”
道教观念具存于医学中，而其后转为儒家立场，其实是一种趋势，并不仅表现在对《素问》、《灵枢》的解释上。如隋太医博士巢元方等所编《诸病源侯论》，为我国第一部全面性的病因学专著，其中卷廿三即有〈尸病诸候十二论〉。什么叫做「尸病」呢？
这完全是道教中的一个观念，说：「人身内自有三尸诸虫，与人俱生。而此虫忌恶，能与鬼灵相通，常接引外邪，为人患害」。三尸，又称三虫，据说上虫居住在上丹田，名彭倔，色白而青，使人嗜欲痴滞，又伐人眼。中虫住中丹田，名彭质，色白而黄，使人贪财，好喜怒，浊乱真气，魂魄失常。下虫居下丹田，名彭矫，色白而黑，使人耽酒好色，伐人胃命。因三虫都姓彭，所以又称为三彭。
道教人士认为这三虫不但会作祟让人速死，更会窥人罪过，每逢庚申日就上天去打小报告。因此想修炼成仙的人，必须要「守庚申」「杀三尸」。唐张读《宣室志》云：「凡学仙者，当先绝其三尸。如是则神仙可得。不然，虽苦其心，无补也」，讲得非常明白。
在深受道教影响的医学传统中，三尸不但被认为是真实存在的三条虫，也认定了有些病候即是三尸所引起的。巢元方《诸病源侯论》之所以会列出〈尸病诸候〉，就是由于这样的背景。
据巢元方说，尸病包括诸尸、飞尸、遁尸、沈尸、风尸、尸注、伏尸、阴尸、冷尸、寒尸、丧尸、尸气等各种情况，症侯各异。这些症候，在其他医书中可能会以邪风邪气来解释，但在此书中都以尸虫作恶为说。其治疗之法，除了汤熨针石之外，也采用道家的导引法，例如治伏尸法，即须叩齿二七次，咽气二七次，反覆做三百通，做满二十天。
采用道教导引法治病，不仅此一处，如治牙病，它主张于生日梳发时，叩齿九通，默念咒云：「太帝散灵，五老反真。泥丸玄华，保精长存。左拘隐月，右引根。六合清练，百神受恩」，咒毕，咽唾三过（卷二九）。足见导引及咒术之治疗功能，是它所充分肯定的。
这种情况，在孙思邈《千金要方》中一样存在。孙思邈本人被道教尊为「药王」、其著作收入《道藏》中，均非偶然幸致。卷一〈大医习业第一〉开宗明义便说：
凡欲为大医，……又须妙解阴阳禄命、诸家相法，及灼龟五兆、周易六壬，并须精熟，如此乃得为大医。……不读老庄，不能任真体运，则吉凶拘忌，触涂而生。至于五行休王、七曜天文，并须探赜。
这是指医生的修养方面。在医法部分，他也很重视「养性」。卷廿七专就养性的问题，列了道林养性、居处法、按摩法、调气法、服食法、黄帝杂忌法、房中补益等项。其内容则完全是道教观点，认为养性才是无病长寿之本，去名利、除喜恶、戒声色、绝滋味、存精神，然后再用存思、按摩、调气等法。其说颇可与陶宏景《养性延命录》之说互参。
《千金翼方》中同样保存了这个讲法，卷十二〈养性〉卷十三〈辟榖〉卷十四〈退居〉卷十五〈补益〉，可说即是《千金要方．养性》的扩大与延绩。卷二九及三十的〈禁经〉上下篇，更是咒禁治病的重要文献。
宋朝以后，儒医之说兴起，「道林养性」逐渐不被医家重视，医生以「儒门事亲」自附于儒林，对于鬼神致疾说大肆批评（如《儒门事亲》卷一云：「疟之甚者，则归之怪崇，岂不大可笑耶？《内经》谓拘于鬼神者，不可与言至德，何世俗之愚而难化耶？」），也指责方士「谬说鬼疾，妄求符籙，神祷辟匿，法外旁寻，以致病人迁延危殆」。道林养性之说，概不叙及；按摩、调气、服食、存思等法，亦极少采用了。
整体趋势虽然如此，道教医术仍间存乎其中。如金张从正《儒门事亲》卷五谈到治疮疖肿瘤、疮肿丹毒、金疮、鱼刺入喉，以及妇人乳痛、小儿身瘦肌热、疟疾不愈，乃至禁蝎，都用禁咒之法。其中治鱼刺入喉之咒，明言出于《道藏》，是让病人唸：「吾请老君东流顺，老君奉敕摄摄，摄法毒水，吾托大帝尊，不到称吾者，各各现帝身，急急如律令，奉敕摄」。又，其书最末尾部分还谈到辟榖绝食的方法，提供了一些辟榖的药单。这些，都是它顺着整个医学传统讲下来，而尚未能以儒家观点完全扫除道教医术渊源的痕迹。
情况类似的，是北宋元丰年间刊布的《太平惠民和剂局方》。此书以方剂为主，其中即颇有道教祖师所传之药方，如纯阳真人养脏汤、南岳魏夫人济阴丹之类。另有用符者，如催生符；用禁咒者，如产妇将生产时，用体玄子借地法，唸咒向鬼神借地安产；又铺产地草及床褥，唸禁草咒；产时贮水唸禁水咒。编者并相信方位宜忌之说，收录了「胎神游方」「推妇人行年法」「逐日产母生子宜向方」「逐月产母宜忌向方」「逐日日游神」等并非方剂的治法。
其后，政和年间奉敕编的《圣济总录纂要》后面也有三卷谈神仙服饵之法，或烹炼砂石，或咀嚼松柏，或吐纳、或斩三尸。情形亦略与《局方》相似。
故真正能由道医转入儒医，恐怕要迟到元朝的朱震亨。
朱氏撰《格致余论》，自序谓：「古人以医为吾儒格物致知之一事，故名其篇曰格致余论，未知其果是否耶？」虽推源于古人，语意上却看得出是自立新说，故又云：「《素问》载道之书也，词简而义深。去古渐远，衍文错简，仍或有之，故非吾儒不能读」。句句扣紧儒家，将医道纳入儒者事业中来。
其《格致余论》开宗明义，仿孙思邈《千金要方》，先谈养性之要，但将道门养性之理论，转为儒家的去嗜欲、收放心：
传曰：「饮食男女，人之大欲存焉」，余每思之，男女之欲，所关甚大；饮食之次，于身尤切。世之沦胥陷溺于其中者，盖不少矣。茍志于道，必先于此究心焉。因作饮食、色欲二箴。
这两篇箴文，与稍后的《养老论》《慈幼论》，把医术和儒家的伦理观完全结合起来了。其书及《丹溪心法》也都全然不用禁咒、存思、服气、辟榖、符籙诸说。影响所及，几夺道医之席。明成化年间程敏政替其《丹溪心法》作序，竟说：「医之先，谓出神农黄帝，儒者多不以为然」，对医的传统，儒者几乎要重新构造了。
到了《四库提要》，遂把医家与神仙家的关系断然切开，说：「汉志，『医经』『经方』二家后有『房中』『神仙』二家，后人误读为一，故服饵导引，歧涂颇杂，今悉删除」。
中国古无医学史，《四库提要》可视为第一部医籍史论或医学史论。而且它以儒学发展史来架构医学史，对后人影响甚大，儒医遂为正宗矣！ 注：本文来源《儒医》龚鹏程，1956年生于台北，当代著名学者和思想家。现为世界汉学中心主任、北京大学中文系教授 |
