当归六黄汤 《兰室秘藏》 【组成】当归、生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄各等分(各6g) 黄芪加一倍(12g) 【用法】上药为粗末，每服五钱(15g)，水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服之(现代用法:水煎服)。 【功用】滋阴泻火，固表止汗。 【主治】阴虚火旺盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。 【证治机理】本方所治盗汗为阴虚火旺所致。肾阴亏虚不能上济心火，则心火独亢，致虚火伏藏于阴分，寐则卫气行阴，助长阴分伏火，两阳相加，迫使阴液失守而盗汗;虚火上炎，故见面赤心烦;火耗阴津，乃见口干唇燥;舌红苔黄，脉数，皆内热之象。治宜滋阴泻火，固表止汗。 【方解】方中当归、生地黄、熟地黄入肝肾而滋阴养血，阴血充则水能制火，共为君药。臣以黄连清心泻火，并合黄芩、黄柏苦寒泻火以坚阴。君臣相伍，滋阴泻火兼施，标本兼顾。汗出过多，卫虚不固，故倍用黄芪为佐，益气实卫以固表，且合当归、熟地益气养血，亦为臣药。诸药配伍，共奏滋阴泻火、固表止汗之功。 【配伍特点】甘润养血滋阴，苦寒坚阴泻火，甘温益气固表，标本兼顾。 【运用】本方为治疗阴虚火旺盗汗之常用方。以盗汗面赤，心烦溲赤，舌红，脉数为辨证要点。 【方论选录】寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盗汗。阴盛则阳虚不能外固，故自汗。阳盛则阴虚不能中守，故盗汗。若阴阳平和之人，卫气昼则行阳而寤，夜则行阴而寐，阴阳既济，病安从来?惟阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阳火因盛而争于阴，故阴液失守外走而汗出，寤则卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣。用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪，庸者不知，以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶!盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚。故倍加黄芪者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。(吴谦《医宗金鉴·删补名医方论》) 【医案举例】一妇产后，腹痛后重，下痢无度，形体倦息，饮食不甘，怀抱久郁，患茧唇，寐而盗汗如雨，竟夜不敢寐，神思消烁。薛曰:气血虚而有热，用当归六黄汤，内黄芩、连、柏炒黑。一剂汗顿止，再剂全止。乃用归脾汤、八珍散兼服，元气渐复而愈。(《古今医案按》卷九) 【方歌】当归六黄治汗出，芪柏芩连生熟地， 泻火固表复滋阴，加麻黄根功更异。 |
