商陆

2020-12-4 16:58| 发布者: 杏林| 查看: 1350| 评论: 0

摘要: 《中国药典》:商陆拼音Shānɡ Lù英文名RADIX PHYTOLACCAE别名花商陆、见肿消、土冬瓜、抱母鸡、土母鸡、地萝卜、章柳、金七娘、莪羊菜、山萝卜来源本品为商陆科植物商陆Phytolacca acinosa Roxb.或垂序商陆Phytol ...

性味苦;性寒;有毒

归经脾;膀胱;小肠经

功能主治逐水消肿;通利二便;解毒散结。主水肿胀满;二便不通;症瘕;痃癖;瘰疬;疮毒

用法用量内服:煎汤,3-10g;或入散剂。外用:适量,捣敷。

注意脾虚水肿及孕妇忌服。

1.《本草经集注》:有当陆勿食犬肉。

2.《日华子本草》:得大蒜良。

3.《品汇精要》:妊娠不可服。

4.《纲目》:胃气虚弱者不可用。

5.《本草汇言》:非气结水壅、急胀不通者不可轻用。

复方①治水气肿满: 生商陆(切如麻豆)、赤小豆等分,鲫鱼三枚(去肠存鳞)。上三味,将二味实鱼腹中,以绵缚之,水三升,缓煮豆烂,去鱼,只取二味,空腹食之,以鱼汁送下,甚者过二日,再为之,不过三剂。(《圣济总录》商陆豆方)②治十种水气,取水: 商陆根(取自然汁一盏),甘遂末一钱。上用土狗一枚,细研,同调上药,只作一服,空心服,日午水下。忌食盐一百日,忌食甘草三日。(《杨氏家藏方》商陆散)③治水气通身洪肿,喘呼气急,烦躁多渴,大小便不利,服热药不得者:泽泻、商陆、赤小豆(炒)、羌活(去芦)、大腹皮、椒目、木通、秦艽(去芦)、茯苓皮、槟榔。上等分,细切,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎七分,去滓温服,不拘时候。(《济生方》疏凿饮于)④治卒暴症: 商陆根捣碎,蒸之,以新布籍腹上,以药铺着布上,以衣物覆其上,冷复易之,数日用之,旦夕勿息。(《千金方》)⑤治痃癖不瘥,胁下痛硬如石: 生商陆根汁一升,杏仁一两(汤浸去皮尖)。研仁令烂,以商陆根计相和,研滤取汁,以火煎如饧。每服,取枣许大,空腹以热酒调下,渐加,以利恶物为度。(《圣惠方》)⑥治产后血块时攻心腹,疼痛不可忍:商陆(干者)、当归(切、炒)各一分,紫葳、蒲黄各一两。上四味捣罗为散,空腹温酒调下二钱匕。(《圣济总录》商陆散)⑦治淋巴结结核: 商陆三钱,红糖为引,水煎服。(《云南中草药》)⑧治石痈坚如石,不作脓者: 生商陆根捣敷之,干即易之,取软为度。又治湿漏诸痈疖。⑨治一切肿毒: 商陆根和盐少许,捣敷,日再易之。⑩治疮伤水毒: 商陆根捣炙,布裹熨之,冷即易之。(⑧方以下出《千金方》)(11)治跌打: 商陆研末,调热酒擂跌打青黑之处,再贴膏药更好。(《滇南本草》)

各家论述1.《纲目》:商陆其性下行,专于行水,与大戟、甘遂盖异性而同功。方家治肿满小便不利者,以赤根捣烂,入麝香三分,贴于脐心,以帛束之,得小便利即肿消。又治湿水,以指画肉上随散不成文者,用白商陆、香附于炒干,出火毒,以酒浸一夜,日干为末,每服三钱,米饮下,或以大蒜同商陆煮汁服亦可。其茎叶作蔬食,亦可治肿疾。

2.《本经疏证》:李濒湖谓商陆沉降而阴,其性下行,专于治水,与大戟、甘遂异性同功也。夫所贵于治《本经》者,为能审名辨物,知其各有所宜耳。若商陆之功,不过与大戟、甘遂埒,则用大戟、甘遂巳耳,又何取于商陆哉夫大戟、甘遂味苦,商陆味辛,苦者取其降,辛者取其通,降者能行逆折横流之水,通者能行壅淤停蓄之水,取义既殊,功用遂别,岂得以此况彼也。仲景书中十枣汤用大戟、甘遂,大陷胸汤、甘遂半夏汤、大黄甘遂汤均用甘遂,不用大戟,则甘遂之与大戟,固自有异矣;独于大病瘥后,腰已下有水气者,牡蛎泽泻散中偏取商陆,谓非商陆有异于大戟、甘遂乎。下病看上职,上病者下取,牡蛎泽泻散治腰以下水气不行,必先使商陆、葶苈,从肺及肾开其来源之壅,而后牡烦、海藻之软坚,蜀漆、泽泻之开泄,方能得力,用栝楼根者,恐行水之气过驶,有伤上焦之阴,仍使之从脾吸阴,还归于上。是故商陆之功,在决壅导塞,不在行水疏利,明乎此,则不与其他行水之物同称混指矣。

临床应用1.治疗血小板减少性紫癜:取干燥根切成薄片,加水煎半小时,浓缩成100%的煎剂。首次服30ml,以后每日3次,每次10ml。或成人以4-8钱,小儿2-3钱为1日量,久煎3-4小时以减低毒性。用100%煎剂治疗21例,除1例疗效不显外,其余均在2-4天内紫癜逐渐消失,鼻衄、齿龈出血好转,仅少数病例仍偶于四肢出现新的散在性针尖样出血点;有半数病例在服后第2周左右血小板计数可恢复到正常范围,其中部分病人表现有波动性,个别亦有不恢复的。9例患者经骨髓相复查,6例患者的巨核细胞已出现有血小板形成,表明对骨髓病变有缓解作用。此外,对过敏性紫癜、咯血等亦有良好效果。

2.治疗肾炎及血吸虫肝硬化引起的腹水症:取商陆、泽泻、杜仲各3两,洗净切片,用温开水浸泡 1-2小时后,文火煎熬两次,滤液合并浓缩,再加糖及防腐剂,制成商陆合剂300ml。日服3次,成人每次10-15ml,儿童、羸弱及胃肠不适者酌减,饭后服。同时限制食盐及水分。治疗慢性肾炎9例及肝硬化8例,经1-6个月观察,9例慢性肾炎有8例获效,8例肝硬化有5例尿量增加,腹水减轻。慢性肾炎除晚期者外,多见尿量增加,水肿减轻或消失。尿量的增加多在服药后2-4天开始,2星期左右达高峰,至20天左右逐渐减少;此时停药4-6天再用,尿量又渐增加,但水肿消退后,尿量增加不多。此外,有以商陆1钱、五花肉2两,加水400ml煎至300ml,为1日量(不食肉),3次分服,对急慢性肾炎及其它原因所致的水肿、腹水均有效果,并无副作用。

3.治疗慢性气管炎:以商陆鲜根2.5斤洗净切片,加水1500ml,文火煎2小时,去渣加蜂蜜4大两,浓缩成600ml蜜浆;或将鲜根洗净切片,放人蒸笼内蒸 1小时,晒干或烘干,碾粉炼蜜为丸,每丸重3钱(含纯粉1.3钱)。每次服蜜浆2Qml或蜜丸1粒,每日3次,10天为一疗程,连服2-3个疗程,或每疗程间隔3-5日。治疗682例,蜜丸组372例,近期控制147例,显效128例;蜜浆组31O例,近期控制30例,显效84例。两者临床控制率共计25%,显效串31%。本品的主要作用为祛痰,其次是止咳、平喘。疗程结束后疗效有逐渐减弱趋势,在停药117天后随访98例,复发者13例(13%)。

4.治疗消化道出血:取商陆干品5-8钱,或鲜品1-2两,水煎成200ml,两次分服。治疗消化道出血3例,痔疮出血1例,均在服药2-3剂后止血,未发现毒性反应。

5.中毒与解毒:本品有毒,如服用不当,可引起中毒。一般在药后20分钟至3小时发病,有轻度至中度的体温升高,心动较速,呼吸频数,恶心呕吐,腹痛腹泻;继则眩晕,头痛,言语不清,胡说,躁动,站立不稳,抽搐,神志恍惚,甚至昏迷,瞳孔放大,对光反射消失,膝反射亢进,大小便失禁。从神志昏迷到清醒短者11小时,长达31小时。大剂量可使中枢神经麻痹,呼吸运动障碍,血压下降,心肌麻痹而死亡。孕妇多服有流产的危险。轻度的胃肠道反应,经3-5天可自行消失。一般可用支持及对症疗法。民间解救方法用生甘草、生绿豆1-2两,捣烂,开水泡服或煎服。

摘录《中华本草》

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