第三节 祛暑益气剂 祛暑益气剂，适用于外感暑热、津气两伤证。代表方如清暑益气汤等。 清暑益气汤 《温热经纬》 【组成】西洋参(5g) 石斛(15g) 麦冬(9g) 黄连(3g) 竹叶(6g) 荷梗(15g) 知母(6g) 甘草(3g) 粳米(15g) 西瓜翠衣(30g) (原著本方无用量) 【用法】水煎服。 【功用】清暑益气，养阴生津。 【主治】暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。 【证治机理】本方所治之证乃暑热侵袭，耗伤气津所致。暑为阳邪，其性炎热，暑热伤人则身热;暑性升散，使腠理开泄，邪热迫津外泄，故见汗多;暑气通心，暑热扰心则心烦;暑易伤津耗气，故见口渴，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚。此为暑伤气津之证。若单用益气生津，暑热不除;若只清热解暑，则气津难复。唯有清热解暑与益气生津并用，方可奏效。正如王士雄所云:“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手取效。”(《温热经纬》) 【方解】方中以味甘性凉功同“白虎”之西瓜翠衣清解暑热，生津止渴;西洋参甘苦性凉,益气生津，养阴清热，共为君药。荷梗助西瓜翠衣清热解暑;石斛、麦冬甘寒质润，助西洋参养阴生津清热，共为臣药。少用黄连苦寒，清热泻火，以助清热祛暑之力;知母苦寒质润，泻火滋阴;竹叶甘淡，清热除烦，均为佐药。粳米、甘草益胃和中，调和诸药，为佐使药。诸药合用，共奏清暑益气、养阴生津之效。 【配伍特点】甘寒苦寒合法，清补并举，气津兼顾。 【运用】本方为治疗暑热气津两伤证之常用方。以身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，脉虚数为辨证要点。 【附方】清暑益气汤(《内外伤辨惑论》黄芪汗少者，减五分苍术泔浸去皮，以上各一钱五分(各4.5g) 升麻一钱(3g) 人参去芦白术
橘皮神曲炒泽泻以上各五分(各2g) 甘草炙黄柏酒浸 当归身 麦门冬去心
青皮去白 葛根以上各三分(各2)五味子九个(28)水煎服。功用:清暑益气，除湿健脾。主治:平素气虚，又感暑湿证。症见身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏薄，小便短赤，苔腻，脉虚。 【鉴别】清暑益气汤与竹叶石膏汤均能清解暑热、益气生津，用于外感暑热、气津两伤证。但清暑益气汤用西瓜翠衣、荷梗等，其清暑养阴生津之力较强，常用于感受暑热、气津两伤之体倦少气、汗多脉虚者;而竹叶石膏汤用石膏、竹叶等药，其清热和胃之效偏优，多用于热病之后，余热未尽，气阴两伤之呕逆虚烦者。 《温热经纬》王氏清暑益气汤与《内外伤辨惑论》李氏清暑益气汤均能益气，主治暑病兼气虚证。但王氏方除清暑益气之外，重在养阴生津，宜于暑热伤津耗气证;李氏方解暑生津之力较逊，重在健脾燥湿，用于元气本虚、伤于暑湿之证。 【方论选录】湿热证，湿热伤气，四肢困倦，精神减少，身热气高，心烦溺黄，口渴自汗，脉虚者，东垣用清暑益气汤主治。同一热渴自汗而脉虚神倦，便是中气受伤，而非阳明郁热。清暑益气汤乃东垣所制，方中药味颇多，学者当于临证时斟酌去取可也。雄按:此脉此证，自宜清暑益气以为治。但东垣之方，虽有清暑之名，而无清暑之实。观江南仲治孙子华之案、程杏轩治汪木工之案可知。故临证时须斟酌去取也。余每治此等证，辄用西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等，以清暑热而益元气，无不应手取效也。(王士雄《温热经纬》卷四) 【方歌】王氏清暑益气汤，西瓜翠衣荷梗襄， 知麦石斛西洋参，黄连竹叶草粳方。 |
