四、癔病 【概述】癔病又名歇斯底里，是常见的神经官能症，发病较急，常以明显的精神创伤为诱因，且有特殊的性格特征，易反复发作，发病可有感觉、运动、精神症状。中医认为，癔病是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证，病位主要在肝、脾、心三脏。 【手穴治法】 （一）针刺疗法 方法1： 选穴：合谷 操作：用28号或30号2寸长毫针，常规消毒后，向劳宫方向横刺1.5寸，得气后，用平补平泻捻转手法行针3～5分钟，留针20分钟。 资料：据山东中医学院针灸系吕建平介绍，用此方法治疗癔病20余例，效果满意。 病例：王某，女，32岁。1987年4月15日初诊。自述烦躁，胸痛，叹息频作半月余，近2天加重，时而悲伤哭嚎，时而嘻笑逗闹，心悸惊惕，坐立不安。舌尖红、苔白腻，脉弦滑。证系情志不遂，气郁生痰，上蒙清窍，神明被扰。治宜疏肝达郁，镇静安神，清心豁痰。取合谷（双侧）平补平泻。针后10分钟，患者自觉胸部豁然开朗，长出一口气，哭笑停止。留针30分钟，重复行针2次，诸症悉除。随访2年未复发。 按语：癔病由于情志不畅，气机郁滞所引起，治疗上应调气舒肝。合谷是手阳明经原穴，原者，原气也，故该穴功于调气。气机调畅，肝气调达，其病可愈。 方法2： 选穴：后溪穴 操作：①癔病性失语：用28号毫针，直刺1寸，捻转。②癔病性瘫痪：用28号1.5寸毫针，直刺1寸，得气后拇指食指捻转，用泻法约1～2分钟，令患者自己走路。至能行几步，再施以捻转手法，当走路自由时出针。 资料：据辽宁中医学院针灸系王耀斌教授介绍，近26年来，运用后溪穴治癔病性双下肢不全性瘫痪，均1次治愈。誉声很高。摘1例。 病例：刘某，女，34岁。1984年10月来诊。自1983年8月动员做节育结扎术，心情即十分恐惧、焦虑不安，上手术台后即极度惶恐，手术顺利完成后，下手术台时发现双下肢不能动，随即哭泣不止，大吵大闹，收入院治疗。生活不能自理达1年余。检查：神志清楚，语言流利，双下膝反射、跟腱反射均正常，无病理锥体束征，肌肉不萎缩，肌张力正常，肌力零级，舌质红，苔白，脉细。诊断：癔病性双下肢不全瘫痪。治疗：患者取坐位，针后溪捻转用泻法，让患者站起来走路，当即颤抖着双腿迈出可喜的一步，遂令不要怕，继续往前走，当走到三四步时，患者高兴的热泪盈眶，随即自如走了两三圈，自己下楼走到病房。 据河北医学院万建军等介绍：针刺后溪穴治疗癔病性失语，取得较好疗效。举例如下： 姜某，女，35岁。素日少言寡语，心胸狭窄，好生闷气，偶有不悦，即心烦意乱，时哭时笑，神声不清，食睡无常。当即针后溪穴，留针20分钟，患者觉精神清爽，亦欲言语。
五、坐骨神经痛 【概述】坐骨神经痛系一种临床综合征，是坐骨神经通路及其分布区内的疼痛。按其病因可分为原发性和继发性两种。原发性坐骨神经痛是坐骨神经本身发生的病变，多为坐骨神经炎，常同受寒、感染有关。继发性坐骨神经痛是指坐骨神经通路中受邻近组织病变所引起，如影响神经根的有腰椎间盘突出症、腰椎关节病等。 【手穴治法】 （一）针刺方法 方法1： 选穴；坐骨神经点（9号穴） 操作：患者半握拳，用28号1.5寸毫针，直刺0.8～1.2寸，得气后嘱患者活动臀部并抬患侧大腿，尽量高抬，留针15分钟。针感局部较疼痛。 方法2： 选穴：中渚。 操作：用28号1寸毫针，针尖略向上斜刺得气后，双手做大幅度提插捻转。并嘱患者活动臀部。 病例：张某某，女，45岁，农民，1989年9月27日就诊。诉昨日下河捞水草，今日清晨后，突然右腿剧烈疼痛不能活动，疼痛沿大腿外侧向足部放射。诊断为坐骨神经痛。治疗：取中渚穴，用28寸毫针，针尖略向上斜刺0.8寸，得气后行提插捻转1分钟，后行针30分钟，行针期间用艾条考炙。1日1次，治疗5次症状完全消失。 （二）点穴疗法 选穴：坐骨神经点、痛灵、插义。 操作：患者半握拳，医者用拇指尖，用点压、点拿手法，每穴治疗2—3分钟。治疗时让病人活动臀部配合治疗，每日1次，10次为1疗程。 按语：坐骨神经痛属于祖国医学的“痹证”范畴。《素问·痹论》载：“痹……在于筋则屈不伸。”手穴治疗坐骨神经痛，只要取穴准确，手法得当，治疗及时，一般可获得良效。坐骨神经痛多在着凉受风湿所致尤宜温通法，治疗时可配合局部疼痛的针刺与烤灸。 六、尺神经痛 【概述】尺神经痛多为颈椎病压迫所致，颈椎病是临床多发病，为中老年退行性骨质病变，压迫神经根而出现头痛、头晕、手麻，颈部活动不便等。 【手穴治法】 点刺放血疗法 选穴：少泽。 操作：先揉搓小指数10次，使之充血，消毒后即以细三棱针点刺，挤出血约0.5～1毫升。每隔1～3天放血1次，5次为1疗程，疗程期间休息5天，共治2～4个疗程。多能改善症状。 来源：《单穴治病选萃》载喻喜春主任医师40年来少泽穴放血治疗尺神经痛、尺神经麻痹有良效。附典型病例。 病例：何某某，女，39岁。1989年8月11日就诊。诊断：右尺神经痛。患者有颈椎增生病史已2年，颈部有时疼痛，活动不便。近6天来右手从肘部以上开始沿尺侧到小指尖疼痛，有时肩部亦痛，夜不能睡，触痛明显。即按上法操作，出血约1毫升，每天1次，连续5次，疼痛明显减轻，又隔2—3天1次，疼痛消失，观察4个月无复发。
按语：手太阳小肠经井穴少泽，刺血疗法可以活血止痛。(《手穴手纹诊治》） |
