第二十二节　贺氏三通技术

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章　针刺类技术

贺氏三通技术是以一次性使用无菌针灸针为主的“微通法”，火针、艾灸为主的“温通法”，三棱针为主的“强通法”，三法合用，或独用一法或两法的一种技术。它具

有疏通经络、调理气血、开窍泄热、消肿止痛等作用，主要适用于内、外、妇、儿、五官等多种疾病。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

微通法：一次性使用无菌针灸针。温通法：火针和艾灸。强通法：依据放血疗法不同的需要和条件选择不同的针具。临床上常用的针具包括三棱针、一次性使用无菌针灸针、梅花针、火针；辅助用具包括罐具、止血带等。

（二）基本操作方法

1. 消毒对针具、操作部位、施术者进行常规消毒。

2. 选穴方法微通法：与常规毫针技术的取穴原则相同。温通法：与火针技术和灸类技术的取穴原则相同。强通法：按近部取穴、远部取穴、循经取穴、辨证取穴及经验取穴等原则选穴。

3. 体位选择根据取穴，选取使患者舒适、方便医生操作的体位。

4. 施术法贺氏三通技术分为微通法、温通法、强通法。

（1）微通法　微通法的操作方法与常规一次性使用无菌针灸针的操作方法相同。

（2）温通法　温通法包括火针技术与艾灸技术，艾灸技术参照灸类技术操作方法。本节主要介绍温通法的火针操作技术。按照进针方法，分为点刺法、密刺法、散刺法、围刺法及刺络法等。1）点刺法：在腧穴上施以单针火针刺激。2）密刺法：在体表病灶上施以多针火针刺激，每针间隔不超过1cm。3）散刺法：在体表病灶上施以多针火针刺激，每针间隔2cm 左右。4）围刺法：围绕体表病灶施以多针火针刺激，针刺点在病灶与正常组织交界处。5）刺络法：用火针刺入体表血液瘀滞的血络。按照是否留针，分为快针法和慢针法。1）快针法：是进针后迅速出针的一种最常用的刺法，即进针后不停留，迅速出针。2）慢针法：火针刺入穴位或相应部位后，留针1 ～5 分钟后出针。留针期间可行各种补泻手法。本法主要适用于痈疽、囊肿等各种组织坏死和异常增生类疾病。

（3）强通法1）速刺法：右手持针迅速刺入皮下2 ～3mm，立即出针，挤压针孔周围，使血液

流出数滴即可，最后以无菌干棉球按压针孔。2）缓刺法：用橡皮止血带系在所刺部位的上端或下端，右手持针对准穴位或静脉怒起处，徐徐刺入2 ～3mm，然后将针缓缓退出，血即随针流出。停止放血时，将止血带解开，用无菌干棉球揉按针孔。3）挑刺法：左手按压施术部位的两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持三棱针将表皮挑破，使血或黏液流出，最后以无菌干棉球按压针孔。4）散刺法：用三棱针在病灶周围点刺多针，然后用手轻轻挤压局部，使之出血。5）叩刺法：用梅花针对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。根据不同情况分别选用弱、中、强3 种刺激强度，可使局部充血或微量出血。6）针罐法：先用三棱针、皮肤针或粗一次性使用无菌针灸针点刺出血，然后在局部拔罐，5 ～10 分钟后，待罐内吸出一定量的血液时起罐。7）火针法：将火针烧热后刺入所选部位，使血液流出。

二、主要适应证

1. 偏头痛、三叉神经痛、腰痹、痛风等痛证，以及颈椎病、肩周炎、肱骨外上髁炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、膝骨关节炎等导致的疼痛。

2. 脑卒中及其并发症、面肌痉挛、面神经炎、睡眠障碍、焦虑抑郁障碍等心脑疾病。

3. 外阴白斑、乳腺增生、乳腺炎、子宫肌瘤、子宫脱垂、痛经、闭经、月经不调、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、小儿遗尿、小儿脑瘫、注意缺陷多动障碍、小儿疳积、小儿泄泻等妇科、儿科疾病。

4. 痤疮、带状疱疹、下肢静脉曲张、湿疹、白癜风、黄褐斑、神经性皮炎、皮肤血管瘤、银屑病等皮肤科病症。

5. 耳鸣、耳聋、鼻炎、咽炎、睑腺炎、扁桃体肿大等五官科疾病。

6. 排尿障碍、输尿管结石、功能性胃肠病、肥胖及代谢综合征等其他疾病。

三、禁忌证

1. 凝血障碍者。

2. 局部皮肤破溃、感染者。

3. 孕妇腹部、不明原因的肿块部位。

4. 危重精神疾患及大失血者。

5. 小儿囟门未闭者。

四、注意事项

1. 因三棱针及火针等针具相对粗大，针孔不会马上闭合，所以针刺前后局部应严格消毒，预防感染。施术者应严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T 313—2019），操

作时应尽量避免手指直接接触针体。

2. 火针施术后嘱患者保持局部清洁，针孔当天不宜着水，避免针孔感染。

3. 出血适量：诊治过程中，应结合具体情况，多方面综合考虑。一般情况下，穴位点刺出血时，3 ～5 滴即可；如在静脉处放血，血色由深变浅时则可停止。

4. 阴血亏虚的患者应慎用强通法。孕妇及有习惯性流产史的患者，或大劳、大饥、大渴、大醉、大怒者不宜放血。针刺手法不宜过重，针刺深度应适宜，忌针刺过深，以免穿透血管壁。

5. 针刺要避开内脏和重要器官，勿损伤动脉及神经干。

6. 糖尿病血糖控制不佳者、瘢痕体质者慎用火针。

五、临床应用举例

（一）偏头风（偏头痛）

微通法：取丝竹空透率谷，合谷、列缺、足临泣、风池、中脘、悬钟。平补平泻，留针30 分钟，每日1 次。温通法：取头部阿是穴，采用火针行点刺法操作，2 ～3 日治疗1 次。取气海，采用温和灸，每次灸15 分钟，每日1 次。强通法：取头维、太阳、攒竹。采用速刺法刺入3mm 左右，立即出针，挤压针孔，使出血3 ～5 滴，隔日1 次。

（二）膝痹（膝骨关节炎）

微通法：取阿是穴、鹤顶、犊鼻、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、血海、梁丘等穴。阿是穴为阳性反应点，多出现于膝关节内侧。在股骨内侧髁附近可以找到大小不等的条索或结节，针刺以透刺条索或结节为佳，平补平泻。其余诸穴施以提插泻法或平补平泻。留针30 分钟，每日1 次。温通法：取犊鼻、内膝眼、阳陵泉、梁丘、血海、足三里、阿是穴。采用细火针，行点刺法操作，进针深度约5mm。隔日治疗1 次。强通法：取委中、足三里、阴陵泉、阳陵泉、曲泉、血海、膝阳关、内膝眼、犊鼻、鹤顶、梁丘、阿是穴（多在膝关节内侧）。一次一般取2 ～3 个穴位，或在穴位附近的经脉上找青紫怒张的血络处，行三棱针点刺，可配合针罐法，每罐留置时间5 ～10 分钟，排血量1 ～10mL。2 ～3 日治疗1 次。

（三）蛇串疮（带状疱疹）

微通法：取疱疹局部阿是穴、督脉穴、夹脊穴、支沟、丘墟。留针20 分钟，每日1 次。温通法：疱疹期取疱疹局部阿是穴。采用细火针、中粗火针、多头火针，行点刺法、围刺法及刺络法操作，以刺破水疱为宜。可加用火罐以祛除瘀滞。水疱中会有液

体流出，以无菌干棉球擦拭。针后局部皮肤可予碘伏外涂，以防止感染并减少渗出。2 ～3 日治疗1 次。强通法：取龙眼穴（位于手小指尺侧第二、三指节之间，握拳于横纹尽处取穴），行三棱针点刺，出血3 ～5 滴后用无菌干棉球擦净。每周治疗2 ～3 次。

（四）筋瘤（下肢静脉曲张）

微通法：取静脉曲张局部周围阿是穴、血海、阴陵泉、地机、足三里、阳陵泉、丰隆、太溪、三阴交、合阳、承筋、承山、昆仑等。平补平泻，留针30 分钟，每日1 次。温通法：取静脉曲张局部。在患肢找曲张较明显的血管，采用中粗火针，行刺络法操作，进针深度2 ～4mm，随针拔出即有紫黑色血液顺针孔流出，使血自然流出。每条曲张静脉点刺不超过15 次，总出血量控制在50mL 以内，血流自止后用酒精棉球清理血渍并消毒针孔。7 ～14 日治疗1 次。

（五）胃痞（功能性消化不良）

微通法：取脾俞、胃俞、关元、中脘、内关、足三里。平补平泻，留针30 分钟，每日1 次。温通法：取脾俞、胃俞、关元、中脘、足三里。采用细火针，行点刺法，进针深度2 ～4mm，每周治疗2 ～3 次。（撰写人：李彬、张涛）