针刺类技术●腕踝针技术

2026-11-8 18:52| 发布者: 辛巴哒樂| 查看: 12| 评论: 0

摘要: 第八节　腕踝针技术 ——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章　针刺类技术腕踝针技术是指在腕踝部选取特定的进针点，用一次性使用无菌针灸针循肢体纵轴沿真皮下刺入一定长度以治疗疾病的针刺技术。标本根结理论 ...

第八节　腕踝针技术

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章　针刺类技术

腕踝针技术是指在腕踝部选取特定的进针点，用一次性使用无菌针灸针循肢体纵轴沿真皮下刺入一定长度以治疗疾病的针刺技术。标本根结理论是腕踝针技术的核心理论基础。该理论强调四肢为经脉之“根”“本”，是经气始发之处，故针刺四肢远端（如腕踝部）能高效激发经气，不仅能治疗局部病，而且能治疗远离腧穴部位的脏腑病、头面五官病。同时，腕踝针技术还基于经络十二皮部学说，如《素问·皮部论》记载“凡十二经络脉者，皮之部也”，其认为浅刺皮部可直接调节循行于体表的十二经气血，从而发挥调和气血、祛邪止痛的临床作用。二者共同构成了腕踝针“取远治广、浅刺调气”的诊疗特色。腕踝针技术主要适用于治疗多种痛证、神经系统疾病、精神类疾病等。

一、常用器具、穴位及基本操作方法

（一）常用器具

根据病情和进针点选择长度为25 ～40mm 的一次性使用无菌针灸针。

（二）常用穴位及主治

1. 腕踝针身体分区身体分为纵行六区和上下两段。

（1）纵行六区　纵行六区包括头、颈、躯干六区和肢体六区两部分。1）头、颈和躯干六区：以前、后正中线为标线，将身体两侧面由前向后划分为6 个纵行区。用数字1 ～6 编号。具体见图1-13。

a. 正面；b. 侧面；背面

图1-13　腕踝针身体分区

1 区：前中线两侧，分别称为左1 区、右1 区。临床常把左1 区与右1 区合称为1 区，以下各区亦同。头面部在前中线至以眼眶外缘为垂直线之间的区域，包括前额、眼、鼻、唇、前牙、舌、咽喉、扁桃体、颏；颈部沿气管、食管；胸部自前中线至胸骨缘，包括胸肋关节、气管、食管、乳房近胸骨缘、心前区（左侧）；腹部自前中线至腹直肌区域，包括胃、胆囊、脐部，以及下腹之膀胱、子宫、会阴部。2 区：从1 区边线到腋前线之间所形成的区域，左右对称。头颈部包括颞前部、面颊、后牙、颌下、甲状腺；胸部为沿锁骨中线向下区域，包括锁骨上窝、上胸部、乳中部、前胸、肺、肝（右侧）、侧腹部。3 区：从腋前线至腋中线之间所形成的区域，左右对称，包括沿耳郭前缘、腮腺、腋前缘垂直向下的狭窄区域，乳房近腋前缘部分。4 区：前后面交界，即腋中线至腋后线之间所形成的区域，左右对称，包括自头顶经耳向下至颈，肩部沿斜方肌缘，胸腹部包括自腋窝至髂前上棘的胸侧壁及腹侧部区域。5 区：腋后线至6 区边线之间所形成的区域，左右对称，与前面的2 区相对，包括

颞后部、颈后外侧靠斜方肌缘、肩胛冈上窝及肩胛中线垂直向下区域的背和腰。6 区：后中线两侧，与1 区相对，包括枕、颈后部及颈椎棘突至斜方肌缘、胸椎棘突至肩胛骨内缘、腰椎与骶正中嵴至尾骨两侧、肛门。2）肢体六区：以臂干线和股干线分别为躯干与四肢的分界线。臂干线环绕肩部三角肌附着缘至腋窝，股干线自腹股沟至髂嵴。当两侧的上下肢处于内侧面向前的外旋位置，即四肢的阴阳面和躯干的阴阳面处在同一方向并互相靠拢时，以靠拢处出现的缘为分界，在前面的相当于前中线，在后面的相当于后中线，这样四肢的分区就可按躯干的分区类推。上肢六区：将上肢体表区域纵向6 等分，从上肢内侧尺骨缘开始，右侧顺时针、左侧逆时针，依次为1 区、2 区、3 区、4 区、5 区、6 区，左右对称。下肢六区：将下肢体表区域纵向6 等分，从下肢内侧跟腱缘开始，右侧顺时针、左侧逆时针，依次为1 区、2 区、3 区、4 区、5 区、6 区，左右对称。

（2）上下两段以胸骨末端和两侧肋弓的交接处为中心，画一条环绕身体的水平线，称横膈线。横膈线将身体两侧的6 个区分成上下两段。横膈线以上各区分别叫作上1 区、上2 区、上3 区、上4 区、上5 区、上6 区；横膈线以下的各区分别叫作下1 区、下2 区、下3 区、下4 区、下5 区、下6 区。如需标明症状在左侧还是在右侧，在上还是在下，又可记作右上2 区或左下2 区等。

2. 腕踝针进针点

（1）腕部进针点左右两侧共6 对，在腕横纹上2 寸（同身

图1-14　腕部进针点位置

寸，相当于内关穴或外关穴）的位置，环前臂做一水平线，从前臂内侧尺骨缘开始，沿前臂内侧中央、前臂内侧桡骨缘、前臂外侧桡骨缘、前臂外侧中央、前臂外侧尺骨缘的顺序6 等分，每1等分的中点为进针点，依次称作上1、上2、上3、上4、上5、上6 进针点，具体见图1-14。上1：在小指侧的尺骨缘与尺侧腕屈肌腱之间。上2：在腕掌侧面的中央，掌长肌腱与桡（左图为右手掌侧面，右图为右手背侧面）侧腕屈肌腱之间，相当于内关穴处。上3：在桡骨缘与桡动脉之间。上4：在拇指侧的桡骨内外缘之间。上5：在腕背的中央，桡骨与尺骨两边缘之间，相当于外关穴处。上6：在腕背侧，距小指侧尺骨缘1 分处（同身寸）。

（2）踝部进针点在内踝高点上3 寸或外踝上3 寸（同身寸，相当于三阴交穴或悬钟穴）的位置，环

小腿做一水平线，从小腿内侧跟腱缘开始，沿

图1-15　踝部进针点位置

小腿内侧中央、小腿内侧胫骨缘、小腿外侧腓骨缘、小腿外侧中央、小腿外侧跟腱缘的顺序6 等分，每1 等分的中点为进针点，并分别称为下1、下2、下3、下4、下5、下6，左右两侧共6 对，具体见图1-15。（左图为右足内侧面，右图为右足外侧面）下1：靠跟腱内缘处。下2：在踝部内侧面中央，靠胫骨后缘。下3：在胫骨前嵴向内1 分（同身寸）处。下4：在胫骨前嵴与腓骨前缘之间的胫骨前肌中点。下5：在踝部外侧面中央，靠腓骨后缘。下6：靠跟腱外缘处。

（三）基本操作方法

1. 消毒对针具、操作部位、医生进行常规消毒。

2. 选穴方法运用腕踝针技术治疗疾病时，要求根据中医针灸理论进行辨证论治，同时需要遵循腕踝针刺激部位的主治特点和治疗规律取穴。

（1）根据病位选择进针点上病取上，下病取下，上下同取。根据疾病的症状和体征所在的上下两段不同的身体分区，选取编号相同的腕部进针点或踝部进针点。病变部位位于横膈线附近时，则上下同取。左病取左，右病取右，左右同取。以前后中线为界，选取病变所在同侧的进针点，如症状和体征位于中线附近，则取两侧。病位不明，选双上1。不能定位的症状或全身性疾病，选取两侧上1 进针点。肢体有感觉或运动障碍，发生在上肢者选取上5 进针点，发生在下肢者选取下4 进针点。

（2）根据病症选择进针点下列病症可选上1：前额痛、特发性面神经麻痹、面肌痉挛、三叉神经痛、眼睑𥆧动、近视眼、白内障、睑腺炎、结膜炎、鼻炎、花粉症、前牙病、耳鸣、冠心病、心律失常、胸痛、自主神经功能障碍、睡眠障碍、嗜睡、烦躁、梅核气、肢体麻木、荨麻疹、遗尿、甲状腺功能亢进、抽动秽语综合征、呃逆、高血压、肠易激综合征等。下列病症可选上2：颞部疼痛、三叉神经痛、后牙痛、睑腺炎、白内障、面肌痉挛、颞下颌关节紊乱综合征、甲状腺疾病、胸痛、胁痛、乳腺炎、冠心病、心律失常、梅尼埃病、手指痛或麻木等。下列病症可选上3：偏头痛、耳前痛、腮腺肿痛、肩关节周围炎、特发性面神经麻

痹、颞下颌关节紊乱综合征、颈肩综合征、胁痛等。下列病症可选上4：颠顶痛、梅尼埃病、耳痛、耳鸣、三叉神经痛、特发性面神经麻痹、面肌痉挛、颞下颌关节紊乱综合征、颈椎病、上肢运动性损伤、颈肩综合征、肩关节前侧痛、中风等。下列病症可选上5：头痛、枕神经痛、眩晕、梅尼埃病、颈椎病、落枕、颈肩综合征、肩背肌筋膜炎、肩关节痛、中风、风湿性舞蹈症、帕金森病等。下列病症可选上6：后头痛、颈椎病、肩关节后侧痛、上肢运动性损伤、三叉神经痛、颈痛、胸椎小关节紊乱、甲状腺疾病等。下列病症可选下1：胃痛、脐周痛、下腹痛、遗尿、尿潴留、带下异常、痛经、宫颈糜烂、睾丸炎、腰椎骨质增生、肥胖、自主神经功能障碍、腓肠肌痉挛、足跟痛等。下列病症可选下2：肝区痛、侧腹痛、肠易激综合征、阑尾炎、痛经、腿内侧痛、内踝关节痛等。下列病症可选下3：髋关节屈伸不利、膝关节痛、踝关节痛等。下列病症可选下4：侧腰痛、膝关节痛、股外侧皮神经炎、下肢感觉及运动障碍、坐骨神经痛、足背痛等。下列病症可选下5：腰背痛、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、腰椎骨质增生、坐骨神经痛、股外侧皮神经炎、腿外侧痛、外踝关节痛等。下列病症可选下6：腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、腰肌劳损、坐骨神经痛、痔痛、便秘、腓肠肌痉挛、足前掌痛等。

3. 体位选择根据病情，选择使患者舒适、医生便于操作的施术体位。

4. 施术法

（1）进针　选定进针点后，以押手固定进针部位，刺手拇指、食指、中指持针，针体与皮肤呈15° ～30°，快速刺入真皮下，然后压平针体，使针体循肢体纵轴沿真皮下缓慢刺入1.2 ～1.4 寸。针刺方向一般朝向近心端。病变部位位于四肢末端时，针刺方向朝向远心端，此时进针点位置可沿纵轴向近心端移动，以一次性使用无菌针灸针刺入适宜长度后针尖不超过腕踝部高骨近端起点为宜。

（2）行针　不提插、捻转，以针下松软、无针感为宜。如果患者有酸、麻、重、胀等感觉时，说明针刺入筋膜下层，进针过深，需将针退至皮下，重新沿真皮下刺入。

（3）留针　一般情况下，留针20 ～30 分钟。若病情较重或病程较长者，可适当延长。留针期间不行针。

（4）出针　一手用消毒干棉球轻压进针点，另一手将针拔出。