褪黑素是治疗失眠的“神药”吗

门清

你是否每天夜里都要翻来覆去很多个小时才能勉强入睡，睡着之后一夜乱梦，明明没睡几小时，5点不到就醒了，作为打工人还得强打着精神去上班，浑浑噩噩，哈欠连天……

什么是褪黑素

褪黑素是人脑中一个叫松果体的部分分泌的内源性激素，也被称为黑夜荷尔蒙，是帮助身体进入到夜晚模式的重要信使。

目前的研究发现，褪黑素的分泌具有昼夜节律性，在白天较低，入夜后开始逐渐升高，在23点至次日凌晨3点达到高峰，然后在天亮前急剧下降。

褪黑素在我国被允许作为保健食品原料使用，保健功能限定为改善睡眠，每日推荐用量为1-3mg。

据统计，从1996年至2015年，我国已批准声称能改善睡眠的740个保健品种，含褪黑素类的产品就有164个，目前国内暂无褪黑素相关的药品。

褪黑素的作用

1、睡眠促进剂

褪黑素临床应用最多的就是作为睡眠促进剂来治疗睡眠障碍。但它并不是治疗失眠的常规药物，在昼夜节律紊乱、需要倒时差，或者在内源性褪黑素不足的情况下可以服用，但通常不超过13周。

2、神经保护

此外，褪黑素在许多神经系统疾病中起到神经保护作用，可提高轻度认知障碍患者的认知能力，降低肌萎缩侧索硬化症患者的死亡率，以及降低迟发性运动障碍的严重程度等。

3、辅助抗癌

褪黑素也是癌症患者常规治疗的辅助药物，参与多种抗癌机制，包括诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖、减少肿瘤生长和转移、减少化疗和放疗相关的副作用、减少癌症治疗中的耐药性、增强常规抗癌疗法的治疗效果等。

4、预防心血管病

在心血管系统疾病中，褪黑素也发挥着关键作用，可通过有效调节氧化应激、炎症反应、代谢活动和血压等途径来预防和改善心血管危险因素。

褪黑素可以长期服用吗

建议从小剂量开始服用，较高的剂量并不能带来获益，反而存在过量风险。除非医师建议，否则应避免大剂量长期服用褪黑素。

褪黑素在体内的半衰期非常短，仅有半个小时左右，这就意味着直接服用褪黑素仅仅能维持1个小时左右的药效。

其次，口服进入体内的褪黑素其实不容易通过血脑屏障，进入大脑发挥作用，而且长期服用，可能会影响自身的合成与分泌，带来精神不佳、困倦等副作用。

同时它也可以导致其他激素紊乱，增加女性月经问题、多囊卵巢等风险，对肝脏也有一定的风险，妊娠期以及备孕的女性不应使用。

失眠到底怎么办

失眠的原因复杂多样。居室周围喧闹、室内灯光太强、室温过高或过低、空气污浊潮湿、居住地变化、睡前剧烈运动、大量进食或服用兴奋性物质，以及日夜班工作频繁变动等，都有可能导致睡眠障碍。因此良好的睡眠首先需要良好的睡眠习惯。

失眠如果作为疾病诊断，则需要专业医生的判断。

1、急性失眠

急性失眠是短期、偶尔的失眠，可以通过缓解自身心理压力、适当增强有氧运动、有规律地调整作息时间、营造舒适睡眠环境等方式调整，一般一周左右就可以自行恢复。也可以用小剂量的安眠药临时用药帮助入睡，睡眠好转了一周左右可以马上停药，没有太大的必要服用褪黑素。

2、慢性失眠

慢性失眠是一周至少3天失眠，并且症状持续时间3个月、导致明显的社会功能损害。慢性失眠需要规范的治疗，除了改善睡眠卫生习惯之外，可以使用一些药物帮助调整，但需要在专业医生的指导下使用。(复旦大学附属中山医院药剂科供稿)