黄璐琦：对中医药发展规律及特点的传承与创新认识

中医药发展规律及特点的传承与创新认识

　　马克思认为“全部人类历史的第一个前提无疑是具有生命的个人的存在”，“整个世界历史不过是人通过人的劳动而诞生的过程，是自然界对人来说的生成过程”，正是有了人和人的实践活动才形成了人类社会。人类社会的生存和发展必须以获得一定的物质资料和生活资料为前提，人类向自然界索取物质资料和生活资料的过程，既是人类对自然规律的探索过程，也是人类社会规律形成的历史过程。这个过程是人类自身独特的思维方式和自身实践活动的自觉结合，是人类为自身的生存和发展而开展的有意识、有目的的实践过程。因此，从认识和思维规律入手，才能更好地构建起自然规律和社会规律之间的桥梁，从而把握这三个规律相互之间的联系。

（一）解放思想是把握中医药认识和思维规律的前提

　　如何正确把握中医药的思维规律、思想方法，是在人的认识和思维规律方面十分重要的问题。思想方法正确，许多问题都一通百通、迎刃而解。

　　解放思想，正本清源，对于中医药发展也至关重要。如目前医药行业有一个根深蒂固的观念，即“中医治本，西医治标”。亦即说西医有急救之效，用以治标；而中医以追求人体阴阳、气血平衡为目的，可以根除病根，故用以治本。殊不知这又是西医挤压下产生的观念。

　　所谓标和本原本就是我国古代医学中的概念。如《东垣先生试效方·卷一》云：“夫治病者，当知标本。以身论之，则外为标，内为本，阳为标，阴为本。故六腑属阳为标，五脏属阴为本，此脏腑之标本也。又五脏六腑在内为本，各脏腑之经络在外为标，此脏腑经络之标本也。更人身之脏腑、阴阳、气血、经络，各有标本也。以病论之，先受病为本，后传流病为标。”此处的标与本实际上是有机联系的整体。可以说在无西医进入之前，中医药标本兼治，从未专以治本相标榜。以《儒门事亲》《本草纲目》为代表的很多医书也专门列有“急方”和“缓方”，多数情况下两者分别对应“标”与“本”。故标本之说原本是中医内部的事情，其内部原本就有些医人存在只治标不治本的缺陷。

（二）与辩证法相结合是把握中医药认识和思维规律的方向

　　我们应该以临床实践为判断标准，运用马克思的实践智慧来分析问题。实践智慧，是以实践观点的思维方式对待人与世界关系的智慧，是实现“合目的性”与“合规律性”相统一的智慧，也就是尊重客观规律与发挥主观能动性相统一的智慧。它不同于理论智慧，也不同于生活智慧，但又与理论智慧、生活智慧密不可分。理论智慧主要是指超然于实践的形上智慧，生活智慧主要是指基于经验的常识智慧。实践智慧是融形上智慧于生活智慧之中，又是把生活智慧提升为理论的形上智慧。

　　要获得实践智慧，提倡把中医药的原创思维“象思维”与辩证法相结合。辩证法分为主观辩证法和客观辩证法。主观辩证法是基于理性，运用语言与逻辑方式所表达的概念辩证法。黑格尔在《小逻辑》中指出：“正确认识并掌握辩证法是极关重要的。辩证法是现实世界中一切运动、一切生命、一切事业的推动原则。同样，辩证法又是知识范围内一切真正科学认识的灵魂。”“象思维”的基础是生活，而不是概念式的思考方式，因此“象思维”既是经验性的又是超验性的，最终以人及其生活状态为旨归。

　　在中医药整体思维的基础上，运用“象思维”与辩证法相结合的实践智慧来研究中医药的自然规律，才能把自然科学的一切成果运用于中医药的发展，才能不把CT、核磁、生理、生化指标等转让“西医”。强调重视“概念”的辩证法，客观地了解别人的优点、长处，不把自己的行为建筑在主观的空想情感的反映之上，又要始终坚持自己的内在体验。

（三）与经济社会相适应是中医药发展规律及特点的传承与创新

　　当今世界已迎来第四次工业革命，我们比历史上任何时期都更接近、更有信心和能力实现中华民族伟大复兴的目标。中国正在大踏步走进新时代，当前时代与传统农业社会相比，在生产力、生产关系等各个方面都发生了翻天覆地的变革。中医药发展的社会规律中，由中国传统社会经济基础所决定的、与现代生产力水平和经济基础不适应的各种因素，都应进行相应的变革，使之适应中国现代经济社会变革与发展以及人民群众对健康的需求。为此，提出以下举措：

　　1.深入研究自然规律，运用一切可利用的自然科学的最新成果，探明人体的生命活动与疾病演变规律，把中医药的原理及疗效 “说明白”“讲清楚”。

　　2.基于“天人合一”的认识框架，加强对构建框架的中医药概念的进一步理解和诠释，尤其是概念的演进和更替，为中医药的学术发展注入与时俱进的科学内涵。

　　3.通过师徒相承的传授模式，加强对老一辈中医药专家学术思想、知识技能的挖掘、传承与发扬；将师承教育模式与院校教育模式有机结合，培养不同层次的人才，构建出规模化的中医药人才队伍。

　　4.在临床实践的基础上，不断验证、升华中医药知识，形成新的理论，将新理论用于指导实践并继续接受实践的检验，进而促进中医药理论的不断发展与完善。

　　5.通过吸收借鉴其他学科的科技成果，促进个体化特征的精准医疗和整体效率的辨证论治的有效开展，把“治病的人”与“治人的病”有机统一，把“门诊”与“病房”有机衔接。让辨证论治在新时代继续引领医学的发展，焕发出强大生机与活力。

　　6.通过学术争鸣促进各家学说的发展，凝聚学术共识，达成规范标准，促进中医药“效率医疗”的快速发展。

　　只有在真正全面了解把握规律的基础上进行扬弃，才能真正遵循中医药发展规律及特点，才能使中医药的创新发展不是“无源之水、无本之木”，不是标新立异，不是“剑走偏锋”，才能做好中医药的传承精华、守正创新，才能把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好。

　　（致谢中央党校哲学教研部董振华教授和焦佩锋教授提供指导。本文摘自《中医杂志》2022年9月第63卷第17期）

　　【来源：《中国中医药报》2023年3月2日  文：中国工程院院士 黄璐琦】