《黄帝内经》中详细论述了四时节律与五运六气理论对于气候变化与人体健康、疾病的认识，二者均阐释了《黄帝内经》“天人相应”思想。 以四时节律为基础，可以将五运六气作为四时节律的“加强版”加以理解与应用，更易于《黄帝内经》中医基础理论的学习与推广，同时对其临床的应用与传承亦具有重要意义。 天地之间阴阳之气消长变化而有春、夏、秋、冬四时，因四时变化，万物而有生、长、收、藏的过程，人体气血盛衰及疾病进退亦随四时阴阳消长而呈现一定的规律性变化。这种自然界万物与人体功能随四时不同而呈现节律性变化的现象，称为四时节律。五运六气理论是在中医整体观念的指导下，以阴阳五行为理论基础，以天干地支为演绎工具，认识自然气候、物候变化规律及其对人体健康和疾病影响的理论体系。总的来看，《黄帝内经》中详细论述了四时节律与五运六气理论对于气候变化与人体健康、疾病的认识，二者均阐释了《黄帝内经》“天人相应”思想。 依据四时节律而衍生出的养生与防病治病理念均已深入人心，然而五运六气理论由于相对复杂的理论体系，使得其深入学习与广泛应用存在一定难度。我们认为，在四时节律与五运六气理论的对比学习中，以四时节律为基础，可以将五运六气作为四时节律的“加强版”加以理解与应用，更易于《黄帝内经》中医基础理论的学习与推广，同时对其临床的应用与传承亦具有重要意义。 相似点 （一）研究范畴均属《黄帝内经》生命周期节律 生命周期节律广泛存在于一切生命活动中，是生物体在适应自然环境的长期过程中形成的生命节律。在《黄帝内经》的研究范畴中，人体生命周期节律与自然界周期节律存在某种程度的一致性，这是中医“天人相应”观念形成的基础。先哲仰观天象，俯察地理，远取诸物，近取诸身，从多方面多角度对人体自身及外界环境进行一系列的探究，发现自然界存在多种周期现象，如昼夜周期、五日周期、四时周期、十二月周期、六十年周期等。如《素问·天元纪大论》言：“天以六为节，地以五为制。周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。君火以明，相火以位。五六相合而七百二十气，为一纪，凡三十岁；千四百四十气，凡六十岁，而为一周，不及太过，斯皆见矣。” 四时以年为周期，以春、夏、秋、冬气候冷暖循环往复。五运统岁、五运主时依木运→火运→土运→金运→水运次第周流，五运统岁各有太过与不及，故以十年为一循环，五运主时以一年为周期；六气分主气、客气，均以年为周期，主气按厥阴风木→少阴君火→少阳相火→太阴湿土→阳明燥金→太阳寒水的顺序依次发生，客气根据地支年份依厥阴风木→少阴君火→太阴湿土→少阳相火→阳明燥金→太阳寒水顺序次第进行。五运六气时序与四时节律均是与人体健康密切联系的周期节律，各周期节律“神转不回”且“周而复始”。《素问·宝命全形论》云：“人以天地之气生，四时之法成。”言明生命周期节律与四时节律之间的重要关系，《素问·至真要大论》中提到的“天地合气，六节分而万物化生矣”，则表明生命节律与五运六气存在相应关系。不难看出，尽管有“四时”“六节”不同，但四时节律与五运六气理论均属于《黄帝内经》生命周期节律的研究范畴。 （二）观察对象均是生命活动的季节波动 四时节律与五运六气理论均从时间角度描述、总结事物的周期规律性变化。四时划分为春、夏、秋、冬四季，五运主时将一年分为五季，分别为春、夏、长夏、秋、冬。六气将夏一分为三，合为春、初夏、盛夏、长夏、秋、冬。四季各有其气候特点，《素问·四气调神大论》言：“春三月，此谓发陈……夏三月，此谓蕃秀……秋三月，此谓容平……冬三月，此谓闭藏……”而人体各种生命活动也随着四季时令现象不同而表现出相应的状态，正如《灵枢·顺气一日分为四时》所云“春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之”。 五运六气对于一年中时间节段的划分与四季略有区别，但也仅仅是将夏季的不同表现分别论述，以便更精细准确地表达一年中各个节段间气候的不同差别，人体生命活动同样随着这种差别而有所不同。五运主五时而应五脏，五时各有脏气所主，在生命活动中表现出五行特性。人体气血在春天随木性之生发而阳气渐升，在夏天随火性之燔明而阳气鼎盛，在长夏随土性之广纳而调和阴阳、由阳入阴，在秋天随金性之沉降而阳气渐敛，阴气渐升，在冬天随水性之闭藏而阴寒至极点。而五运六气中用以描述平气特点的敷和、升明、备化、审平、静顺或德化政令的生荣、蕃茂、丰备、紧敛、清谧等，既呈现出气候的特点，同时也反映了人体气血运行的特点。这种随季节波动而伴随出现的人体规律性变化，是五运六气理论与四时养生理论的基础。 （三）天人相应均体现为气象—物候—藏象—疾病—情志多元关联 《素问·六微旨大论》云“天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天”。人居天地之中，时刻感受天地之气相交感应而出现的各种变化。该篇又云：“帝曰：何谓气交？岐伯曰：上下之位，气交之中，人之居也。故曰天枢之上，天气主之，天枢之下，地气主之，气交之分，人气从之，万物由之，此之谓也。”人与万物生活在天地之间、气交之中，人体生、长、壮、老、已与万物的生、长、化、收、藏，都与天地之气密不可分。由此，人与天地之气相应、与自然万物相通的天人相应思想成为中医理论建立的基础。四时节律与五运六气理论正是由于对天人相应思想的凝练表达，才得以更便捷、更广泛地运用于日常养生与疾病防治之中。 自然气候中春温、夏热、秋凉、冬寒，则万物春生、夏长、秋收、冬藏。在人体则春应肝、夏应心、秋应肺、冬应肾，脏腑疾病高发时节亦与四时相应。人体脉象在四时呈现为春微弦、夏微钩、秋微毛、冬微石。 五运六气理论的形成与中国古代天文历法的成就密不可分。“天以六为节，地以五为制”，五行之气应天而运，称为五运。《素问·五运行大论》言：“丹天之气经于牛女戊分，黅天之气经于心尾己分，苍天之气经于危室柳鬼，素天之气经于亢氐昴毕，玄天之气经于张翼娄胃。”天体运动至二十八星宿所标示位置的天文现象，是五运应天的依据。 《素问·气交变大论》则详尽描述了五运的太过、不及与气候、物候、藏象、疾病的关系，如：“岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄食减，体重烦冤，肠鸣腹支满，上应岁星。”“岁木不及，燥乃大行，生气失应，草木晚荣，肃杀而甚，则刚木辟着，柔萎苍干，上应太白星，民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄，凉雨时至，上应太白星，其谷苍。”六气是风、火、暑、湿、燥、寒六种气候变化，其亢盛太过又称六淫邪气，人体感邪则发病。如风木当令则气候多风，风气胜易见肝病等。 五运的太过和不及、六气的强弱改变与自然界气候变化直接相关。气候的改变牵动着物候与人体。人与天地万物同气相求，自然气候的异常投射在人体则为脏腑气血改变，进一步表现出相关脏腑的虚实、郁滞等病，而五脏之气又与情志密切相通。张志聪在《黄帝内经素问集注》中言：“喜怒忧思恐，五脏之神志也。夫在天为气，在地成形，形气相感而万物化生。人本乎地之五行而成此形，以有形之五脏，化五气，生五志，而复通乎天气。” 天之气候、地之物候同人体脏腑、疾病、情志多重关联，牵一发而动全身，无不说明天地与人体存在系统的关联。现代研究也证明了气候变化、物候特征以及疾病流行与运气因素有一定程度的吻合。近年报道的疾病与患者先天运气因素分析研究也认为，疾病特质往往与出生年月的运气因素密切相关，人体可秉承该出生阶段特定的气化特性、进而影响自身的生理特性，这从一定程度上印证了《黄帝内经》中天人相应的思想。 |
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