（三）对应时令的自然特征更迭模式不同 《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》言：“有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过……”表明气候与节令之间的关系并非一成不变，时气有早有晚。但四时节律中，气候特征差异仅表现在时间先后上。而在五运六气理论中，存在多套系统变化，在不同的角度下利用层次离合方法建构时空解析规律。不仅在一年中有时气早晚不同，而且不同年份干支年度不同，气候特征相异；天干相同，地支不同，气候特征不同；地支相同，天干不同，气候特征不同。在时令特征随干支变化的基础上，又有客运及客气变化，主则述常，客以测变。主客之间可整合加临，客运、客气的变化加临于主运、主气之上，则气候变化又有不同呈现。 一般来讲，客、主之间五行属性相同或相生即为相得，相得则和；五行属性相克则不相得，不相得则病。客主加临有“主胜逆，客胜从”之论。客气克主气则为顺，主气克客气则为逆。还有“君位臣则顺，臣位君则逆”之论。客气君火加临于主气相火则为顺，主气君火加临于客气相火则为逆。 此外，运气之间也相互影响，运有太过、不及之别，气有司天、在泉的不同。运、气属性相同或相近，则同其化而相助，出现天符、岁会、同天符、同岁会以及太乙天符之年。运气属性相克，则可表现为“运盛气衰”或“气盛运衰”。运不足而得气资助、运太过而被气抑制则可中和为平气之年。 运气相合、客主加临等多套更迭系统叠加，使年年气候略有不同而又有规律性变化。临床上，在运气理论的指导下诊病治病，更便于找准病机，对证治疗。正如《素问·六节藏象论》所言：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。” （四）生命节律的自稳调节模式不同 五运六气理论还存在一定程度的自主纠偏模式，亢害承制、胜复郁发。亢则害，承乃制。张景岳《类经》言“亢者，盛之极也，制者，因其极而抑之矣”，又云“盛极有制，则无亢害。无亢害，则生化出乎自然”。若某一气候特征过于强烈，则必会有其所不胜之气前来报复。若胜气强烈，则复气相对强烈；若胜气微弱，则复气也相对微弱。《素问·五常政大论》言“微者复微，甚者复甚，气之常也”。胜复之气是气候变化的常规规律，有胜有复为常，有胜无复则为变，容易引发灾害、疾病。 上言本气太过，己所不胜之气前来承制。若本气既虚，则己所不胜之气趁势乘之而胜及，己所生之气前来报复，称之为“复气”，即所谓“子复母仇”。如《素问·五运行大论》曰：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”《素问·气交变大论》言：“岁木不及，燥乃大行……复则炎暑流火……”这即是论木运不及之时，其所不胜之金气侮而乘之，出现燥乃大行的情况，又有木之子火气为母复仇，因此出现炎暑流火之火热之象等。 “郁”有多重含义，五运六气中所言之“郁”，特指运气之郁。岁运太过之年，本气偏胜成为胜气，本气所胜之气因克伐太过而郁滞；岁运不及之年，本气因被己所不胜之气克伐太过而郁滞。同时，还包括岁运之气被司天在泉之气郁滞、主气被客气所郁。《素问·六元正纪大论》曰“凡此少阳司天之政……二之气，火反郁……”，这即是说少阳司天之气轮值，依据主客六步推演，二之气主气当为少阴君火，客气当为太阴湿土，主气被客气所郁，运行不畅，因而“火反郁”。 胜复郁发的内在实质仍是五行之间生克制化、相乘相侮，所郁之气或子气来复、或郁极而发，从而维持一年中气候的变化平衡。 （五）拓展范围不同 中医基础理论中具有深刻的哲学内涵，阴阳之中复有阴阳，“数之可百，推之可千”。同样，四时节律也不仅局限于一年之中。中医惯于采用取象比类的逻辑思维方法。《灵枢·顺气一日分为四时》曰：“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”早晨阳气生发，中午阳气旺极，傍晚阳气已虚，夜晚则阴气渐盛，这种阴阳消长平衡的规律与四时阴阳的消长变化相似，因此又可将一日划分为四时。中国文学中“一年之计在于春”“一日之计在于晨”，将一日之晨与一年之春类比，亦是“一日分四时”的体现。 《新刊图解素问要旨论》（金代刘完素原撰，元代马宗素编）引入了“年月日时同皆仿此”的观点，将五运六气理论推演范围扩展。如前所言，五运六气以60年为一周期，陆懋修等医家以象数学说为前导，推演出六气大司天理论，即六气按照厥阴、少阴、太阴、少阳、太阳的顺序分司60年，以360年为一个大周期。在60年中，前30年若为厥阴风木司天，后30年则少阳相火在泉，余依此类推。此外，五运六气理论还可拓展为小运气理论，以日周期为核心，将一日十二时辰与一年十二月相对应，则又可推演为60天为一甲子日的小运气理论。 应用时需因时因地因人制宜 通过以上对比研究可见，五运六气理论与四时节律在天人相应思想的指导下存在多方面的相通之处：其变化更迭均呈周期性变化，季节变化对生命活动的影响为二者关注的重点，顺时则康、逆时则病是二者的健病认识模式，气候—物候—藏象—疾病—情志的多元关联是二者思想的呈现，时令所偏—疾病所感—诊治所本是二者指导临床遣方用药的依据。不同的是：五运六气在四时节律的基础上进一步细分优化，不仅季节划分多元化，更在常象的基础上套叠具有规律变化的变象，且在气候反常时具有自主纠偏系统，更加综合性地精确把握了时令气候的变化及其对人体生命活动的影响。五运六气原理看似繁琐古奥，其实也是对四时节律的“优化升级”，在研究学习过程中，不妨将二者互相参考、对比学习。 值得提出的是，二者作为中医基础理论的一部分，是古代先贤观察自然现象凝练总结的一种自然规律，在实践应用中仍需因时因地因人制宜，不应仅仅因循于干支推演的方法。斗转星移，岁月变迁，自然气候也会发生改变，至于今时气候、人体与理论之间出现的细微差别，则需要现代学者认真观察、努力学习、详细归纳，在传承精华的同时，理解、发展、创新。《周易·系辞上》云“书不尽言，言不尽意”。在对比研究五运六气与四时节律时，当求同存异，有助于更进一步把握生命节律的深刻内涵，并在现实生活与临床实践中得以更好地应用。（中国中医药报） |
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