附 录
A
（资料性）
消毒工作记录表
A.1 预防性消毒
预防性消毒应做好记录，工作记录表见表A.1。
表A.1 预防性消毒工作记录表
编号：
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通知消毒单位：
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消毒地点：
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联系人：
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联系电话：
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传染病名称：
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确诊日期：
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通知消毒日期：
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完成消毒日期：
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消毒工作开始时间：
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消毒工作完成时间：
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消毒环境温度：
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消毒面积/件数：
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消毒剂/器械名称：
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主要有效成分/杀菌因子及含量（强度）：
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有效日期：
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配制方法：
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现用现配（是/否）：
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消毒程序简单描述：
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消毒人员所用手消毒剂（开瓶日期）：
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消毒人员所用防护装备： 有效期内使用（是/否）：
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配制
日期
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消毒
对象
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作用浓度或强度
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作用
时间
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消毒
方式
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使用
总量
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消毒面积（m2）/空间（m3）/数量
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执行消毒单位：
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执行消毒人员：
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记录人： 记录日期和时间：
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A.2 终末消毒
终末消毒结束后应做好记录，工作记录表见表A.2。
表A.2 终末消毒工作记录表
编号：
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通知消毒单位：
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消毒地点：
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联系人：
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联系电话：
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传染病名称：
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确诊日期：
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通知消毒日期：
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完成消毒日期：
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消毒工作开始时间：
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消毒工作完成时间：
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消毒环境温度：
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消毒面积/件数：
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消毒剂/器械名称：
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主要有效成分/杀菌因子及含量（强度）：
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有效日期：
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配制方法：
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现用现配（是/否）：
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消毒程序简单描述：
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消毒人员所用手消毒剂（开瓶日期）：
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消毒人员所用防护装备： 有效期内使用（是/否）：
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配制
日期
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消毒
对象
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作用浓度或强度
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作用
时间
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消毒
方式
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使用
总量
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消毒面积（m2）/空间（m3）/数量
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执行消毒单位：
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执行消毒人员：
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记录人： 记录日期和时间：
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参考文献
[1] 《中华人民共和国传染病防治法》
[2] 国家卫生和计划生育委员会.《消毒管理办法》.2017
[3] 公安部.《易制爆危险化学品治安管理办法》.2019 | 
鄂公网安备42011102005941号