5 医院感染管理信息系统基本功能要求 基本功能要求包括： a） 应满足从医院信息系统获取医院感染相关数据的需求。 b） 应实现与医院信息平台互联互通及数据共享，并保障数据安全。 c） 应满足医院感染监测功能要求。 d） 应提供医院感染监测报告，并具有信息交互反馈、导出打印等功能。 e） 应提供信息化辅助感染管理功能，包括实时干预、主动提醒、沟通反馈等功能。 f） 应具有医院感染信息系统人员权限管理功能、数据备份及恢复等容灾机制。 6 医院感染监测功能要求 6.1 数据采集功能 采集患者医院感染相关数据，满足WS 670的要求，建立感染信息数据库，采集以下基本信息： a） 患者的基本信息：患者标识符、住院次数、病案号、姓名、性别、身高、体重、出生日期、有效身份证件号码、床号、入院日期时间、出院日期时间、入院诊断、出院诊断、疾病编码、离院方式、入病区代码、入病区日期时间、出病区日期时间、转病区日期时间、转病区代码等。 b） 患者的医院感染相关信息：器械使用及治疗相关信息、手术和麻醉相关信息、常规检验和病原学检验信息、抗菌药物使用信息、抗菌药物敏感性试验信息、体温、影像学报告、病理报告等。 c） 医院感染诊断相关信息：医院感染日期时间、医院感染部位名称、医院感染发生科室、医院感染转归情况、医院感染转归日期时间等。 d） 高发感染部位、高感染风险部门、高风险人群监测应采集的数据见第7章。 e） 应能补充录入其他业务系统中未记录的医院感染相关信息，如：手术感染回访情况、门诊病历系统中医院感染主动上报路径、ICU患者临床病情等级评定等。 6.2 筛查预警功能 筛查预警功能包括： a） 应结合医院自身特点定义医院感染病例筛查策略。 b） 宜利用人工智能等技术实现实时筛查与预警，及时发现危险因素和疑似医院感染病例。 c） 应设置医疗机构或其病区医院感染聚集、疑似医院感染暴发的预警阈值，并符合WS/T 524的要求，超出阈值及时警示。 d） 应具备预警信息的确认、排除、主动上报、干预沟通功能。 6.3 统计分析功能 统计分析功能包括： a） 应能分类分时统计获得医院感染管理相关指标，如医院感染管理医疗质量控制指标、WS/T 312中要求的指标等，并方便查询。 b） 应能生成各类指标的统计图表。 c） 应具有各项指标的“钻取”功能，获得指标明细数据。 6.4 数据报告功能 数据报告功能包括： a） 应具有医院感染病例的临床上报功能。 b） 应具有医院感染监测相关数据的报告功能，报告导出的数据符合相关要求并具有可读取的数据存储格式。 7 高发感染部位、高感染风险部门、高风险人群感染监测和管理功能要求 7.1 手术部位感染监测和管理 7.1.1 数据采集 除应采集本标准6.1条规定的数据外，还应采集监测手术患者的手术名称、手术编码、手术开始日期时间、手术结束日期时间、手术切口类别代码、手术切口愈合等级代码、ASA评分、手术紧急程度、术中使用抗菌药物通用名称、术中抗菌药物给药日期时间、手术医师（代码）、植入物使用、失血量、输血量、手术间编号、手术风险分级标准评分等。 7.1.2 指标统计与分析 指标统计与分析包括： a） 应能分类分时统计全院及各病区的不同手术部位感染发病率，符合WS/T 312的要求。 b） 应能分类分时统计全院及各病区的其他手术相关指标，如按手术编码的手术部位感染发病率、择期手术医院感染发病率、术后肺部感染发病率、清洁手术甲级愈合率等。 c） 宜能分类分时统计全院及各病区的手术相关抗菌药物合理使用指标，如清洁手术抗菌药物预防使用率、清洁手术预防使用抗菌药物24h停药率、手术术前0.5h～1h给药率、手术时间大于3h或术中失血量大于1500ml的手术术中抗菌药物追加执行率等。 7.1.3 手术相关抗菌药物合理使用的信息化管理功能 宜具备术后及时停用抗菌药物信息化提醒功能、手术时间大于3h或术中失血量大于1500ml的术中追加抗菌药物的提醒功能。 7.2 重症监护病房（ICU）医院感染监测 7.2.1 数据采集 除应采集本标准6.1条规定的数据外，还应采集临床病情等级评定等数据。 应根据本标准6.1条采集的入病区代码、入病区日期时间、出病区日期时间，自动计算进入/转出ICU日期时间，自动生成ICU患者日志等。 7.2.2 指标统计与分析 指标统计与分析包括： a） 应能分类分时统计各ICU的医院感染发病（例次）率和医院感染日发病（例次）率、调整医院感染发病（例次）率、调整医院感染日发病（例次）率，符合WS/T 312的要求。 b） 应能分类分时统计各ICU的导尿管使用率、血管导管使用率、有创呼吸机使用率、导尿管相关尿路感染发病率、血管导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率，符合WS/T 312的要求。 |
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