（二）卫气与真气 真气源自道家，《道德经》以道生万物论宇宙的起源，在诠释道的内涵时，《道德经》言“道之为物……其精甚真，其中有信”。真精、真气成为道家学派诠释宇宙本根、生命本体的核心概念，故在《内经》中，真、真气即是生命本根抑或本体之气。卫气作为哲学之真气的具化，诸多方面与真气存在一致性。 一是对生命生长发育和生命活动的主宰性。《素问·上古天真论》不仅以肾气代真气，表达其对人生长发育的主导，而且言“以欲竭其精，以耗散其真……半百而衰”。《素问·四气调神大论》：“逆其根，则伐其本，坏其真矣。”都在强调真气对生命体的本根性地位。而《灵枢·本藏》在论脏腑之外，论及血气精神对生命活动的影响，是以脉能行血作为精的代表，以卫气作为气的代表，以志意作为神的代表，认为三者对人体生命皆具主宰力，言：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也；经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也；卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也；志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣；志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣；寒温和则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣，此人之常平也。”这种主宰力，则源自《内经》承接古代气学思想，尤其是真气观的延伸认识。 二是对邪气的抵御性。《内经》以真气与邪气相对，是具有抵御邪气、对生命具有护卫之力的气，而非后世所认为的正气。故《内经》大量篇章谈真邪关系，有两篇以此命名，《灵枢·刺节真邪》《素问·离合真邪》等。如《灵枢·根结》之：“刺不知逆顺，真邪相搏。”同样，《内经》诸多篇章，视卫气为人体的基本防御之气，认为卫气虚，或周流阻滞，是邪气侵犯、疾病发生的重要原因。《灵枢·上膈》：“卫气不营，邪气居之。”《灵枢·禁服》：“审察卫气，为百病母，调其虚实，虚实乃止。”《内经》所阐述的重要病证，如肠蕈、胀、隔、疟、喘等，其病机阐释皆是基于卫气紊乱而展开。尤其《灵枢·本藏》对“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也”的表述，以皮肤、腠理、汗孔开阖作为卫气发挥作用的主要部位，更体现了卫气的这种防御外邪的作用。这种防御功能，是基于温养之性、固摄之力展开。 三是循行部位的一致性。卫气所行之肌肉分间、关节空虚之处，亦是真气循行的部位。《灵枢·周痹》：“风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫……此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故名曰周痹。”《灵枢·邪客》：“黄帝问于岐伯曰：人有八虚，各何以候？岐伯答曰：以候五脏。黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游。”《灵枢·刺节真邪》：“毋有反其真，刺诸阳分肉间。” 同时，真气之于卫气具有更深层、更根本的意义。真气具化为人体之气的概念极为广泛，除卫气之外，另如五脏之气，时被称为“藏真”“真藏气”。《素问·平人气象论》有“藏真散于肝……藏真通于心……藏真濡于脾……藏真高于肺……藏真下于肾”之论。经脉之气亦称为真气，《素问·离合真邪论》言：“真气者，经气也。”即真气涵盖着卫气、但不限于卫气。此外，尚有“真人”“真牙”“真脉”“真色”“真骨”等术语。因此，从疾病发展的态势上，部分篇章多将营卫二气紊乱的进一步发展定位为真气的损伤，如《灵枢·刺节真邪》：“虚邪偏容于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”《素问·离合真邪论》：“用针无义，反为气贼，夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独内著，绝人长命，予人天殃。”故此，在最终定位上，卫气源自施治部位为外周形体的针刺、灸焫疗法，是更具与外治法形成的身形医学相契合的气学理论，与针灸疗法密切关联；而真气的哲学属性显著，是在整体生命活动中更具广泛意义的概念。
（三）卫气与阳气 阳气的概念是阴阳哲学思想渗透至医学领域的结果。从阳气与卫气出现频次上，较早期的《灵枢经》中，卫气为52次，阳气为48次；至偏后期的《素问》，卫气为25次，阳气为103次。二者出现频次的这种对比，彰显了《内经》理论从早期重实践、到后期重哲学模式学术思潮的迁移。 从属性到功能，阳气的概念内涵都是明确的，即阳气与阴精相对，对人体具有主导、激发、温煦、固摄、护卫等功能，《素问·生气通天论》《素问·阴阳应象大论》对阳气的功能有全面的论述。相对而言，比较模糊混杂的是卫气与阳气的概念关系。一般医家，受限于《灵枢·本藏》之“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也”的表述，多将卫气视为阳气位于体表的部分，即卫气系指行于皮表、发挥护卫作用的阳气。这样理解，显然是将卫气视为涵摄于阳气之下的概念。按照《内经》所论，卫气循行于十二经肌肉分间，表里内外无所不至，如《灵枢·卫气行》所言“故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏”。《素问·痹论》亦言：“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”不仅有行于表、阳经的部分，亦有行于肓膜、胸腹、阴经的部分。 因此，在温养之性上，卫气与阳气相近，但就卫气、真气、阳气三者的概念，卫气是源自针灸医学实践，而真气、阳气皆源自哲学思想的渗透。《内经》之卫气，更注重其实践意义，其与针刺、艾灸效用的关联，表明卫气与其说是阳气的一部分，不如说是真气的一部分。 总之，《内经》的卫气概念，是与针灸之身形医学密切相关的医学术语，与营气相比，卫气以筋脉为循行路线、以肌肉分间为分布位置，与针刺疗效的发生密切相关，皆显示了其在现代针灸治疗、身形医学、生命科学研究中强大的理论与临床价值。（贺娟 北京中医药大学，本文摘编自《北京中医药大学学报》2025年第2期《<黄帝内经>卫气理论还原与解析》一文） |
