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【作者简介】祝世讷：男，1940年12月1日生，山东青州人。1965年毕业于山东师范学院政治系。1978年任山东中医药大学自然辩证法教研究室主任，教授。他开创中医学与系统科学交叉研究——系统中医学，为该学科学术带头人。出版学术专著《中西医学差异与交融》《中医系统论与系统工程学》《中医学原理探究》等12部。
中西医结合涉及中医的研究和发展方向问题。我既不是中医，也不是西医。作为旁观者，我谈一谈我对中西医结合的一些认识和理解。分三个问题来讲，第一个是中西医结合研究的60年经验；第二个问题是中医学的基本原理与西医的差异；第三个问题是根本方向是中医复兴。
中医学创造了五大奇迹 过去几千年来，中医学创造了五大奇迹。 第一大奇迹：连续几千年掌握着世界上最大的临床样本，这是不可争辩的。 第二大奇迹：在世界多元起源的医学中，唯一不中断地连续发展至今。 第三大奇迹：不与西学融合，这是李约瑟研究的一个结果。在自然科学领域，中国古代的自然科学有一千多年领先于世界，当然领先于欧洲。到16世纪之后，也就是文艺复兴开始，欧洲开始科学技术革命。数学、物理学、化学、天文学、地理学等，逐步地发展起来，赶超了中国。然后，中国的这些学科知识跟欧洲的这些学科知识逐渐融合了。但是，李约瑟发现唯有医学找不到能融合的希望。需要多长时间才能融合？他的结论是X，未知数。 第四个奇迹：中医学在两千多年前确立的理、法、方、药，至今主导临床。除了中医学之外，没有任何一门医学有这个情况。 第五个奇迹：中医是复杂性研究的先驱。复杂性科学、系统科学是对世界复杂性的研究，是20世纪中期开始兴起的新研究，是现代科学研究的最新前沿领域。研究发现，人是最典型的复杂对象。对这个对象研究最早的是中医。
中医基本原理与西医不可通约 但是，不是认识到西医与中医之间的差异，需要弄清楚什么基本原理，哪些基本原理与西医不可通约，我们着重谈谈这个问题。 这里首先讲一讲什么是中医、什么是西医？现有的西医，不是完整的西方医学，而是其发展的一个阶段、一个发展时期。西方医学的历史有2000多年：从古希腊开始，中间存在着转折和中断，中世纪的1000年，西方医学发展完全中断了。从1543年开始，西方医学走上了全新的发展道路，这个路子把近代科学革命和技术革命的成果拿来，研究和解释人的基本问题，又把自然科学革命中形成的还原论思维拿来，对人进行研究，一个是解剖，一个是分解还原，从大体解剖一直还原到细胞水平。现有的西医学是从16世纪开始重新建立起来的，在其教科书里找不到一个字是古希腊或者古罗马的。它的解剖学这么发达，在现有的解剖学当中没有一个字是盖伦的，盖伦是古罗马的解剖学鼻祖。现在的西医学确实是现代化的，新的，但它是割断了前面的两段历史的。它的思想文化，是近代以来16世纪以来的，是西方近代文明的产物，特别是工业文明的产物。它的医院的工厂化，医疗设备的机械化，充分体现了这个时代的特征。所以现有的西医是在特定的历史条件下，在特定背景下发展出来的一种特定形态，可称为还原论医学，并非是完整地代表了西方2000多年医学发展的完整形态。那么中西医结合是要中医跟这种医学去结合，能不能结合？这就存在问题了。它是那么一种特定形态的医学，若要中医与其结合，则需看看中医是什么样子的医学。 中医学是起源和发展于中国的医学。它是中华民族关于人的生命运动及其健康与疾病的智慧。首先中医是中华民族的思想、是整个民族努力共同创造的。它的研究对象和内容是人的生命运动及其健康与疾病。首先是关于人的生命运动的，特别是要读《黄帝内经》《难经》和先秦医学，那个时期医学更多研究的是人的生命运动。一部《黄帝内经》的主题就是生命运动问题，然后才是健康与疾病，是人生命运动的健康与疾病，不仅仅是疾病的防治问题。关于疾病防治的学问和技术就不那么简单，是一种智慧，绝不仅仅是临床上那点东西，是一种有高深的思想，高深的对世界及生命的深刻理解，包括了哲学和科学的，是道、学、方、术统一的。不能把中医简单化，抽掉思想、抽掉灵魂，仅仅看理法方药和治疗方法，那就把中医的灵魂抽掉了。中医学是中华文明的医学精华。并且中医学的发展是不曾中断地、一脉相承地连续发展了几千年。 那么，这样的中医学跟那样的西医学能不能结合？这需要大量的思考、大量的研究。从这里中医和西医的不可通约性暴露出来，就发现两个医学的学术视野是分立的。原来以为中医和西医的学术视野是大圆套小圆，就是中医的视野在西医的视野之内，中医学的问题几乎全部可以从西医学那里得到研究和解释。结果后来的事实证明，两个视野差别太大了。中医和西医的视野是分离的，而且中医的视野不但不比西医小，而且更远更深，远远地超出西医。 中西医的这种差异，非常像几何学上的欧氏几何与非欧几何。欧氏几何的第五公理：过直线外一点，有且仅有一条直线与已知直线平行。由这个公理推论出结论是：三角形的三内角之和等于180度。这世界并不这么简单，后来发展了非欧几何。有两家：一个是罗巴切夫斯基的罗氏几何，它的公理就是过直线外一点，至少可以做两条直线与已知直线不相交，得出的推论是三角形的三内角之和小于180度；非欧几何的另一家是黎曼几何，它的公理是讲过直线外一点，不能引任何直线与已知直线不相交，得出的推论是三角形的三内角之和大于180度。我们从最简单的角度来讲，三角形的三内角之和究竟是等于180度，还是大于180度，还是小于180度？都有理。能不能通约？不能通约。它反映的是不同的内容，不同的对象，是空间曲率不同，分别反映了不同的事实和规律，就是空间曲率之别。欧氏几何反映的是空间曲率等于0的情况；而罗巴切夫斯基几何反映的是空间曲率小于零的特性和规律；黎曼几何是空间曲率大于零的特性和规律。都是真理，都是对事实和规律的如实反映。因为，空间曲率本来就是有小于0的、有等于0的、有大于0的，所以这些理论都是对的，都有真理性，但就是不可通约。中医和西医的差异性，在很大程度上就是这种类型。那么我们来看中医学和西医学有哪些不可通约。
（一）思维方式不可通约 首先是思维方式不可通约，我们前两天讲了，中医是系统思维，西医是还原思维的，思维方式不一样，认识的事实和规律就不一样，造成了视野上的差别。
(二)以人为本与以人体为本 中医学是以人为本，西医学是以人体为本。现行的西医学是16世纪以后重新建立起来的，是按照还原论思维，以解剖学为基础，用物理学、化学、生物学的还原性知识来研究的产物。它形成和遵循的是以人体为本，强调的是人体。它的各种理论、观点、核心性的关键词都是人体。对于健康的定义是：指人体各种器官系统发育良好等等。疾病也是指人体在一定条件下怎么着，关键词是人体。中医研究了人体，但并不以人体为本，健康和疾病之本本于哪里？它的根、落脚点是在哪里？研究了人体，但是认为最根本的根不在人体这里，而是在人中医学的理解是非常正确的。不是从生物学来说人，而是把人理解为宇宙演化的一种产物。人以天地之气生，人的生生之气与天相通，生气通天，把人如实地理解为宇宙演化的一种产物，这完全是符合现代科学认识的结果的。 宇宙演化，到近35亿年前产生了地球上的生命现象。生命现象跟生命与非生命的区别，我们现在讲了，是具有自我更新、自我复制、自我调节的特性。非生命的现象，没有这些特性，生命是这三种特性的统一。这种物质运动，我们人类在科学上把它称为生命运动，简称为生命。生命经过35亿年的演化，演化到今天我们看到的黑头发，黑眼睛，两条腿，两个胳膊等等这样的形态，在生物分类学上把它称之为人类，是宇宙物质演化到今天，形成了这样一种被演化产生的生物，我们把它称之为人类，或者称之为人，是作为宇宙产物来理解的，是宇宙之人，不是生物学的分类学上的人。所以这样中医非常注重和强调人是宇宙之子，强调人与宇宙的母子关系。因着这种人与天的关系，天人相应，所以研究五运六气，研究人与外环境的正邪关系是很自然、也很符合实际的。而且比较强调了人的本质是生命之气，有了生气、生生之气这样的概念，《黄帝内经》的主题就是讨论人的生命运动及其健康与疾病的。所以中医学的学术核心是人的生命运动问题，以及生命运动的健康与疾病。核心是生命运动，是以人为本，以人为本的核心是人的生命运动为本。所以在中医这里不是孤立的病，而是人，是人病。病在人身上，是人发生的病，调理的对象是病人，不是孤立地把人丢掉的那种病。 |
