5.2 开展主要认知障碍预防 5.2.1 健康教育：充分考虑老年人特点，可通过健康讲座、宣传栏、宣传资料发放、智能设备推送、小组活动等形式开展健康教育。可结合老年健康宣传周/世界阿尔茨海默病月等，也可结合当地风俗节日开展。健康教育内容可参照国家卫生健康委员会 2019 年印发的《阿尔茨海默病预防与干预核心信息》，包括但不限于认知障碍的表现、对社会和家庭的影响、治疗和康复、认知障碍危险因素的识别和预防措施。 5.2.2 身体活动指导：帮助老年人选择适宜的身体活动方式，包括但不限于太极拳、八段锦、快步走、慢跑、力量训练、平衡能力训练、柔韧性拉伸等，可配套使用计步器、弹力带等辅助工具。在老年人自身健康状况允许的情况下，尽量避免久坐，每周进行 150 分钟中等强度身体活动，倡导老年人在专业指导下每周两次进行力量训练。提高老年人对跌倒预防的重视，加强步态、平衡及躯体功能训练，避免创伤性脑损伤。 5.2.3 膳食指导：参照 WS/T 556 对一般老年人和高龄老年人进行分类膳食指导，遵循平衡膳食原则，强调食物多样化，保证优质蛋白质、矿物质、维生素和膳食纤维的充足摄入，严格控制烹调油、盐和游离糖摄入。提倡戒烟限酒，多摄入蔬菜、坚果、全谷物、鱼类等。 5.2.4 体重管理：指导和帮助老年人定期测量体重和腰围，做好体重管理，推荐 65～79 岁老年人体质指数控制在 20.0 kg/㎡～26.9 kg/㎡，80 岁及以上老年人体质指数控制在 22.0 kg/㎡～26.9 kg/㎡，腰围在正常范围（男性＜85 cm 和女性＜80 cm），预防肌肉减少及肥胖。 5.2.5 控制“三高”：指导老年人定期参加体检，监测身体指标，结合非药物疗法、药物疗法、中医药养生等严格管理高血压、高血糖、高胆固醇血症，减少心脑血管疾病风险。 5.2.6 益智活动：鼓励老年人参加日常健脑活动，包括但不限于读书、书法、绘画、乐器演奏、棋牌类游戏等。 5.2.7 其他：指导老年人保证睡眠时间和质量；保持好奇心和乐观生活态度，主动学习，减轻心理压力；积极参与社会活动与交往，避免社会隔离等。
5.3 认知障碍预防评估服务与调整 5.3.1 认知障碍预防服务机构每 12 个月或根据具体情况选择时间对认知障碍预防服务进行评估。重点评估服务过程和服务效果。 5.3.2 根据评估结果，结合服务人群动态认知评估，及时调整服务人群和服务计划。
6 认知障碍干预 6.1 制定认知障碍干预计划 6.1.1 认知障碍服务机构和工作人员根据认知评估结果，将认知障碍的个体和群体纳入认知障碍干预服务，建立档案，每 6 个月随访一次。 6.1.2 分析认知障碍干预服务个体特征：对于主观认知功能下降和轻度认知障碍老年人，根据服务机构能力纳入干预计划；对于疑似痴呆老年人，及时转诊到专业机构。
6.2 开展主要认知障碍干预 6.2.1 常规活动：可参照本标准第 5.2 条开展。 6.2.2 听力损失干预：指导老年人避免噪音接触和使用耳毒性药物，如耳部出现疼痛或流液应及时就医。参照 GB/T 42195 或使用其他方法对老年人进行听力损失筛查，指导可能存在听力损失的老年人转诊到专业医疗机构确诊和验配助听类辅具，包括但不限于助听器、人工耳蜗等，进行听力康复干预。 6.2.3 视力损失干预：参照 GB/T 42195 或使用其他方法对老年人进行视力损失筛查，并指导可能存在视力损失的老年人前往医疗机构眼科门诊进行检查，积极治疗白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性、角膜混浊等导致视力损失的眼病，必要时验配助视类辅具，包括但不限于眼镜、光学放大镜、电子助视器等，进行视力康复干预。 6.2.4 慢性病管理：对患有高血压、糖尿病、血脂异常或心脑血管疾病的老年人，结合基本公共卫生服务高血压、糖尿病管理和老年人健康管理工作，督促指导老年人定期到医疗机构监测血压、血糖和血脂水平，对高血压、糖尿病、血脂异常和心脑血管疾病进行规范化管理。除遵循医嘱规范用药外，倡导老年人通过调整生活方式防控慢性病，核心措施包括戒烟限酒、均衡膳食、规律运动等。 6.2.5 认知训练：参照《认知训练中国指南》进行个体化认知训练方案设计，有条件的可应用虚拟现实技术、人工智能技术。训练方案要循序渐进，可采用一对一训练或团体训练等形式开展；有主观认知功能下降或轻度认知障碍的，训练应请家属、照料者或专业人员协助。认知训练内容包括但不限于记忆力训练、语言交流训练、定向力训练、信息加工速度训练、视空间与执行能力训练等。 6.2.6 社会隔离干预：参照 WS/T 802 或从社交网络规模、互动频率、社交活动参与度等方面，评估老年人的社会隔离情况。对可能处于社会隔离状态的老年人，宜通过家庭辅导、家庭关爱、集体活动等方式促进家庭支持，鼓励老年人参加社会活动和休闲娱乐活动。 6.2.7 抑郁干预：参照有关方法进行筛查，指导可能有抑郁症状的老年人转诊至有精神科、心理科等诊疗科室的专业机构就诊。对未诊断为抑郁症但仍有部分抑郁症状的老年人，开展心理健康教育，指导其做好自身睡眠管理，帮助其正确认识抑郁等常见情绪问题，组织其参加兴趣小组和团体干预活动。团体干预活动宜每 1-2 周开展一次，内容包括但不限于身心放松训练、正念冥想练习、艺术疗法、园艺疗法等。 6.2.8 中医适宜技术干预：按照《国家基本公共卫生服务规范》老年人中医药健康管理服务要求，从运动保健、饮食调养、情志调摄、起居调摄、穴位保健等方面为老年人提供中医药保健指导。采用合适的中医适宜技术进行认知障碍干预，包括但不限于针灸、推拿、耳穴压豆、中药辅助技术等。 6.2.9 其他：根据认知障碍干预对象具体情况，在专业人员指导下，考虑结合其他药物干预或方法，同时密切监测，确保安全。
6.3 认知障碍干预评估与调整 6.3.1 认知障碍干预服务机构每 6 个月或根据具体情况选择时间对认知障碍干预服务进行评估。重点评估服务过程和服务效果。 6.3.2 根据评估结果，结合服务人群动态认知评估，及时调整服务人群和服务计划。
7 服务衔接 7.1 基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、健康管理机构和医养结合机构应与有诊断资质的医疗机构建立双向转诊绿色通道。 7.2 对评估可能有认知障碍的服务对象及时转诊和转回，形成服务衔接。
8 人员及场地要求 8.1 提供老年人认知障碍预防干预的人员应具有公共卫生、临床医学、中医学、护理学、心理学、社会学等专业背景，在提供服务前需经过专门培训，培训可由在本领域有工作经验的专业公共卫生机构或临床机构承担，并经培训机构考核合格。 8.2 提供老年人认知障碍评估及预防干预的场地应该进行老年人跌倒风险评估，优先选择已完成适老化改造的公共场地。鼓励老年人及其家属结合自身条件开展居家环境适老化改造。 |
鄂公网安备42011102005941号