营养指导员服务技术指南暨养老服务机构中营养指导员工作流程示例、食养指南与科普资源

养老服务机构餐食满意度调查问卷

尊敬的长辈：

您好！为持续优化餐食服务，让您吃得舒心、营养、健康，我们特开展此次调查。本问卷为匿名形式，答案无对错之分，恳请您根据实际感受填写，您的反馈对我们至关重要，感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1.您的性别：□男 □女

2.您的年龄：

□60-69 岁 □70-79 岁 □80-89 岁 □90 岁及以上

3.您是否有特殊饮食需求：

（如糖尿病、高血压、素食、吞咽困难等）

□是 □否，若为“是”，请简要说明：__________

二、餐食核心满意度评价（请在对应选项打“√”）

1.餐食口味（咸淡、香度等）

□非常满意 □满意 □一般 □不满意 □非常不满意

2.餐食温度（进食时温度适宜）

□非常满意 □满意 □一般 □不满意 □非常不满意

3.食材新鲜度

□非常满意 □满意 □一般 □不满意 □非常不满意

4.菜品种类丰富度（每日菜品不重复、搭配多样）□非常满意 □满意 □一般 □不满意 □非常不满意

5.主食选择（米饭、馒头、面条等种类）

□非常满意 □满意 □一般 □不满意 □非常不满意

6.营养搭配（荤素、粗细粮、果蔬均衡）

□非常满意 □满意 □一般 □不满意 □非常不满意

7.餐食软烂程度（适合咀嚼和消化）

□非常满意 □满意 □一般 □不满意 □非常不满意

8.加餐/点心供应（种类、口感、供应时间）

□非常满意 □满意 □一般 □不满意 □非常不满意

9.汤品质量（味道、浓稠度、食材含量）

□非常满意 □满意 □一般 □不满意 □非常不满意

10.餐具清洁度

□非常满意 □满意 □一般 □不满意 □非常不满意

三、餐食服务细节评价（请在对应选项打“√”）

1.您对每日餐食供应时间的合理性满意吗？

□非常满意 □满意 □一般 □不满意 □非常不满意

2.工作人员送餐时的态度是否热情、耐心？

□非常热情耐心 □热情耐心 □一般 □不热情 □非常不热情

3.餐食分量是否能满足您的需求？

□分量充足 □刚好合适 □略显不足 □严重不足

4.机构对您特殊饮食需求的满足情况？（无特殊需求可跳过）

□完全满足 □基本满足 □部分满足 □未满足

四、意见与建议

1.您最喜爱的餐食或菜品有哪些？

2.您认为餐食需要改进的地方（如口味、种类、软烂度等）：

3.您希望新增哪些菜品、主食或加餐？

4.其他关于餐食服务的意见或建议：

再次感谢您的参与！祝您生活愉快、健康长寿！

调查机构：

调查日期： 年 月 日