5.21.1.3晚期日本血吸虫病 advanced schistosomiasis 由于患者反复或大量感染血吸虫尾蚴,未经及时、彻底的治疗,经过2~10年的病理发展过程演变成的一种血吸虫病。临床表现包括门脉高压综合征、严重生长障碍、结肠肉芽肿性增殖、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、贫血、凝血功能障碍等,抵抗力差时还可合并细菌感染。临床上可进一步分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型。 5.21.1.3.1巨脾型晚期血吸虫病 advanced schistosomiasis with megalosplenia 以脾肿大为主要表现的晚期血吸虫病。长期门脉高压或单核巨噬细胞增生而导致脾肿大。临床表现为脾肿大范围超过脐平线或横径超过腹中线,可伴有脾功能亢进、门脉高压或消化道出血。 5.21.1.3.2腹水型晚期血吸虫病 advanced schistosomiasis with ascites 以腹水积聚为主要表现的晚期血吸虫病。门脉高压与肝功能代偿失调所引起持续而顽固的难治性腹水。临床表现包括上腹饱满不适、腹泻、消瘦,严重者可有恶病质、肝病面容等。 5.21.1.3.3结肠增殖型晚期血吸虫病 advanced schistosomiasis with colonic granulomatous proliferation 以结肠病变为突出表现的晚期血吸虫病。因大量虫卵沉积于肠壁,导致肉芽肿纤维化、腺体增生、息肉形成、肠腔狭窄等。临床主要表现为左下腹痛、腹泻、便秘或便秘与腹泻交替出现。重者可出现不完全性肠梗阻。 5.21.1.3.4侏儒型晚期血吸虫病 advanced schistosomiasis with dwarfism 以生长发育障碍为表现的晚期血吸虫病。在儿童时期反复感染血吸虫引起的慢性或晚期血吸虫病,影响内分泌功能,尤其是脑垂体和性腺功能不全。患者表现为身材矮小、面容苍老、无第二性征等临床症状。 5.21.1.4异位血吸虫病 ectopic schistosomiasis 血吸虫成虫或虫卵寄生于正常寄生部位(如门脉系统)以外的组织或器官所引起相应的病变和损害。其中,脑和肺为最常见的异位发生部位。 5.21.1.5血吸虫虫卵肉芽肿 schistosome egg granuloma 沉积于组织内的血吸虫虫卵分泌可溶性虫卵抗原,刺激机体免疫细胞产生细胞因子,吸引淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、浆细胞和成纤维细胞等聚集于虫卵周围所形成的结节状结构。 5.21.1.6干线型肝纤维化 pipestem fibrosis 由于血吸虫虫卵在肝内,特别是在门静脉干支系的小分支静脉及末梢分支内大量沉积,引起门静脉干支系统周围纤维化。主要见于晚期血吸虫病患者。 5.21.1.7何博礼现象 splendore-hoeppli phenomenon; hoeppli phenomenon 沉积于组织内的日本血吸虫成熟虫卵周围,出现放射状排列的嗜伊红抗原抗体复合物的特征性病理现象,最早由何博礼提出。 5.21.1.8尾蚴性皮炎 cercarial dermatitis 血吸虫尾蚴钻入人体皮肤引起的变态反应性病变。感染者局部皮肤出现红色斑丘疹,伴刺痛样感觉和明显瘙痒。严重者可伴有全身水肿和多形红斑或风疹块。 5.21.2埃及血吸虫病 schistosomiasis haematobia 由埃及血吸虫成虫寄生于人体膀胱静脉、盆腔静脉丛等引起的寄生虫病。虫卵沉积在泌尿生殖器官引起炎症和损伤。临床表现为终末血尿,膀胱刺激与尿路阻塞等症状。 5.21.3曼氏血吸虫病 schistosomiasis mansoni 由曼氏血吸虫成虫寄生于人体肠系膜下静脉、痔静脉丛引起的寄生虫病。虫卵沉积在肝脏与结肠引起炎症和损伤。临床表现为腹痛、腹泻、肝脾肿大等。 5.21.4湄公血吸虫病 schistosomiasis mekongi 由湄公血吸虫成虫寄生于人体肠系膜静脉引起的寄生虫病。虫卵沉积在肠道与肝脏引起炎症和损伤。临床症状与日本血吸虫病相似,表现为发热、腹痛、腹泻、肝脾肿大等。35 5.21.5间插血吸虫病 schistosomiasis intercalata 由间插血吸虫成虫寄生于人体肠系膜静脉引起的寄生虫病。虫卵沉积在肠道与肝脏引起炎症和损伤。临床表现为皮肤瘙痒、尾蚴性皮炎、结肠炎、肝脾肿大等。 5.21.6几内亚血吸虫病 schistosomiasis guineensis 由几内亚血吸虫感染引起的肠道血吸虫病。在急性期可表现出皮炎、尾蚴性皮炎、发热、寒战、恶心、腹痛、腹泻、无力以及肌痛等症状。长期感染则会导致肠道和肝脏的慢性病变,如肠道出血、肝纤维化以及肝硬化等。 5.22华支睾吸虫病 clonorchiosis sinensis 因生食或半生食含华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼、虾而感染华支睾吸虫,成虫寄生于人体肝胆管引起的寄生虫病。主要临床表现为食欲不振、腹泻、腹胀、消化不良、肝肿大等;重者可引起胆管炎、胆结石等,甚至可发展为肝胆管癌等。 5.23姜片吸虫病 fasciolopsiasis 主要通过食用生的或未充分煮熟的含活囊蚴的水生植物而感染布氏姜片吸虫,成虫寄生于人体小肠引起的寄生虫病。主要临床表现为腹痛、腹泻、消化不良,排便量多、稀薄而臭等。重者可出现肠梗阻、智力减退、发育障碍等。 5.24片形吸虫病 fascioliasis 人感染肝片形吸虫或巨片形吸虫而引起的寄生虫病。因生食含有囊蚴的水生植物而感染。成虫寄生在肝脏胆管内,刺激胆管壁增生,临床表现主要为肝肿大、黄疸、恶心等。 5.24.1肝片形吸虫病 fascioliasis hepatica 多因生食带有囊蚴的水生植物而感染肝片形吸虫,成虫寄生于人体肝胆管内引起的寄生虫病。人一般为偶然感染,主要临床表现为突发高热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、乏力、右上腹痛、贫血、黄疸及肝肿大等。 5.24.2巨片形吸虫病 fascioliasis gigantica 由巨片形吸虫寄生于宿主肝胆管内引起的寄生虫病。主要临床表现为发热、恶心、呕吐、疼痛、肝肿大、肝区触痛等;轻度感染者症状不明显或无症状。该病在动物中较常见,人感染较少。 5.25并殖吸虫病 paragonimiasis; pulmonary paragonimiasis 肺吸虫病 由并殖吸虫成虫寄居、幼虫移行而引起的一种人畜共患病。人因生食或半生食淡水蟹或蝲蛄而感染。主要临床表现为咳嗽、胸痛、铁锈色血痰和游走性皮下包块等。轻度感染者无明显临床表现。 5.25.1卫氏并殖吸虫病 paragonimiasis westermani 因生食或半生食含囊蚴的淡水蟹或蝲蛄而感染卫氏并殖吸虫,童虫在组织器官中移行、窜扰和成虫在人体肺部定居引起的寄生虫病。主要临床表现为咳嗽、胸痛、铁锈色血痰等。亦可出现肝损害、神经系统症状、皮下包块等。 5.25.2斯氏并殖吸虫病 paragonimiasis skrjabini 因生食或半生食含囊蚴的淡水蟹或蝲蛄而感染斯氏并殖吸虫,童虫在人体的皮肤和(或)内脏内移行、窜扰引起的一种寄生虫病。临床表现因虫体寄生部位不同而异,以皮下游走型囊肿性结节为主。 5.26异形吸虫病 heterophydiasis 因生食含囊蚴的淡水鱼或蛙而感染异形科吸虫,成虫寄生于人体小肠引起的寄生虫病。主要临床表现为不定位腹痛、腹泻、黏液稀便等;虫卵随血液循环散播至心、脑组织时,可出现心悸、头痛等症状,重者可致死。
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