（四）中医治疗。 基孔肯雅热属于中医湿温范畴，病因为蚊虫疫毒，发病初期表现为卫分证，部分患者可传入气分或出现卫气同病，核心病机是风邪袭表、湿毒蕴热。 1.辨证分型。 （1）急性期 临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯干弥漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑。 治法：清热化湿，疏风透疹 推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g 煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成人量。以下处方服法相同（如有特殊情况，须遵医嘱）。 加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加中药服用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟败毒饮加减，或加用安宫牛黄丸。 （2）恢复期 ①湿滞经络证 临床表现：关节疼痛迁延不愈，四肢关节活动不利，或呈游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。 治法：除湿蠲痹 推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g ②肺脾气虚证 临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。 治法：益气健脾 推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g ③肝郁脾虚证 临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。 治法：疏肝健脾 推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g 2.外治法。 （1）中药沐足 功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。 操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。 （2）放血疗法 功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者的退热治疗或关节疼痛治疗。 操作方法：高热者于大椎或耳尖点刺放血；关节疼痛者可对关节部位进行放血拔罐。 （3）中药熏洗 功效：化湿通络止痛。可改善关节疼痛。 操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。 （4）中药湿敷 功效：清热收敛。可改善皮疹瘙痒。 操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。
十、病例发现与报告 医疗机构发现基孔肯雅热疑似病例、临床诊断病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病预防控制信息系统”进行网络直报。
十一、医院感染控制及解除隔离标准 （一）医院感染控制。 1.疑似、临床诊断和确诊病例急性期须采取防蚊隔离措施，医疗机构应落实防蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班室安装纱门纱窗，病区内可增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。 2.常规检查尽可能在床旁进行，因检查外出病房时，应做好防蚊及环境准备工作。患者外出时，应穿着长袖衣裤，减少皮肤暴露，建议使用防蚊驱避剂。 3.按照标准预防原则做好医院感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物等要佩戴一次性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者出院后执行终末消毒，患者使用过的蚊帐用含有效氯消毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。 4.做好医院及周边环境蚊媒孳生地处理，降低蚊密度。 （二）解除隔离标准。 体温恢复正常超过24小时，基孔肯雅病毒核酸检测阴性或病程超过7天者，可以解除隔离。
十二、预防 目前我国尚无可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。 预防主要措施包括及时清除蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔肯雅热流行区的旅行者要提高防范意识，防止在境外感染基孔肯雅热。 |
