目录
前言.............................. ................Ⅱ
1范围............................ ................1
2缩略语............................. ..............1
3诊断依据.............................. ...........1
4诊断原则... ......................................1
5诊断............................. ................2
6鉴别诊断.............................. ...........2
附录A (规范性附录)基孔肯 雅热血清学检测............3
附录B (规范性附录)基孔肯雅热病原学检测方法... ....8
附录C (资料性附录)基孔肯雅热的鉴别诊断... ........11
附录D (资料性附录)基孔肯雅热流行病学及临床表现....14
参考文献............................. .............16
前言 本标准按照GB/T 1. 1-2009给出的规则起草。 本标准起草单位:广东省疾病预防控制中心、广州市第八人民医院、中国疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、东莞市人民医院。 本标准主要起草人:何剑峰、张复春、李德新、王世文、王建、柯昌文、钟豪杰、殷文武、殷思纯、郭汝宁。
基孔肯雅热诊断 1范围 本标准规定了基孔肯雅热的诊断依据、诊断原则、诊断及鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对基孔肯雅热的诊断。 2缩略语 下列缩略语适用于本文件。 CHIKV:基孔肯雅病毒(chi kungunya
virus) ELISA:酶联免疫吸附试验( enz yme-
linked immunosorbent assay) IgG:免疫球蛋白G (immunoglobulin
G) IgM:免疫球蛋白M (i
mmunoglobulin M) RNA:核糖核酸(ribonucleic acid) RT-PCR:逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction) 3诊断依据 3.1流行病学史 发病前12d内，曾经到过基孔肯雅热流行区或居住场所或工作场所周围曾有本病发生。 3.2临床表现 3.2.1 发热:急起高热，体温可达39C以上，-般发热1d-7d。部分病人热退后再次出现发热，表现为双峰热，持续3 d-5 d恢复正常。常伴有寒战、头痛、背痛、全身肌肉疼痛，畏光，恶心、呕吐等症状。 3.2.2关节疼痛:关节疼痛主要累及手腕和踝趾等小关节，也可涉及膝和肩等大关节，腕关节受压引起剧烈疼痛是本病的重要特征。急性期多个关节出现疼痛或关节炎表现，可有肿胀或僵硬，晨间较重，严重者不能活动，通常1周~3周缓解。部分病例关节疼痛可持续数月。3.2.3皮疹: 发病后2d~5d,半数以上病例在躯干、四肢伸侧、手掌和足底出现红色斑丘疹或紫癜，疹间皮肤多为正常，部分伴有瘙痒感，数天后消退，可伴脱屑。 3.3实验室检查 3.3.1急性期 血清特异性IgM抗体阳性( 见附录A中A.1)。 3.3.2恢复期 血清特异性抗体( IgG或中和抗体)滴度比急性期升高4倍及以上，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳性(见附录A中A.2、A.3)。 3.3.3急性期 血清标本分离到基孔肯雅病毒(见附录B中B.1)。 3.3.4急性期 血清标本检测到基孔肯雅病毒核酸(见附录B中B.2)。
4诊断原则
依据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。在从未发生过基孔肯雅热流行的地区，应以实验室检查依据为主。
5诊断 5.1疑似病例 符合3.1，3.2.1、 3.2. 2和/或3. 2.3，并排除登革热和/或其他发热伴出疹性疾病者。 5.2临床诊断病例 符合5.1,并同时符合3. 3.1。 5.3确诊病例 符合5.1或5.2，并同时符合3.3.2、3.3.3、3.3. 4中任一项。 6鉴别诊断 基孔肯雅热应与登革热、甲病毒(Alphavirus)感染、传染性红斑、感染后关节炎(包括风湿热)、猩红热、立克次体病(斑疹伤寒、恙虫病)、麻疹、药疹等相鉴别。参见附录C与附录D。
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