附录 B （资料性） 置管部位的换药与中心静脉导管连接和断开操作流程
B.1 置管部位的换药 B.1.1 每次透析时进行换药。 B.1.2 换药操作流程如下： a) 手卫生； b) 检查中心静脉导管置管处有无渗血、渗液，有无红肿，皮肤有无破损，缝线有无脱落； c) 根据消毒剂产品使用说明进行皮肤消毒，更换敷料； d) 注明置管部位的换药时间； e) 手卫生； f) 操作应执行无菌技术操作规程。 B.2 中心静脉导管连接流程 B.2.1 手卫生，戴手套。 B.2.2 打开中心静脉导管接头外层敷料。 B.2.3 打开无菌治疗巾1/4面，垫于中央导管下。 B.2.4 分别螺旋式消毒导管保护帽、导管管夹2遍。 B.2.5 使导管夹子处于关闭状态，取下导管保护帽，弃掉。若使用保护性接头，消毒接头平面后，将消毒后导管置于治疗巾1/2无菌面。 B.2.6 操作前再次消毒中心静脉导管管口。 B.2.7 分别用2～5mL注射器回抽2mL导管内封管肝素液，推注在纱布上。 B.2.8 检查纱布上是否有凝血块，如有凝血块，再次回抽1mL，推注。 B.2.9 判断导管通畅后，连接体外循环的动、静脉管路，建立体外循环。 B.2.10 摘手套，手卫生。 B.3 中心静脉导管断开流程 B.3.1 手卫生，戴手套。 B.3.2 夹闭导管夹子，分别消毒动、静脉导管接头，与循环管路连接处断开。 B.3.3 分别消毒导管动、静脉导管管口或保护性接头平面，采用脉冲式方法推注10mL生理盐水冲洗导管，确保导管外露部分没有血液残留后，遵医嘱封管。 B.3.4 使用无菌肝素帽封闭动、静脉导管管口，双层无菌纱布包扎，固定。 B.3.5 摘手套，手卫生。 |
