GBZ 24—2025 职业性减压病诊断标准 1 范围 本标准规定了职业性减压病的诊断原则及诊断分级（期）。 本标准适用于高气压环境作业人员急性减压病和减压性骨坏死的诊断。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 标准。 GBZ/T 157 职业病诊断名词术语 3 术语和定义 GBZ/T 157界定的术语和定义适用于本标准。 4 诊断原则 4.1 急性减压病 高气压作业减压结束后36 h内，出现因体内游离气泡所致的皮肤、骨关节及神经系统、循环系统、呼吸系统和消化系统等一个或多个器官（系统）损害临床表现，必要时参考诊断性加压治疗效果，结合现场职业卫生调查资料，综合分析，排除其他原因所引起的类似疾病后，方可诊断。 4.2 减压性骨坏死 有高气压作业史，影像学检查X射线或电子计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）显示主要发生于肱骨、股骨和（或）胫骨及其骨关节坏死表现，结合现场职业卫生调查资料，综合分析，排除其他原因引起的骨病或骨关节病后，方可诊断。 5 诊断分级（期） 5.1 急性减压病 5.1.1 轻型 具有下列情况之一者： a) 皮肤表现如瘙痒、皮疹、大理石斑纹、皮下出血或局部肿胀； b) 四肢大关节及其附近肌肉骨骼不同程度的酸胀和疼痛，表现为屈肢症。 5.1.2 重型 具有下列情况之一者： a) 神经系统：运动功能障碍、感觉功能障碍、大小便障碍、视觉障碍、听力障碍、前庭功能紊乱，严重者出现昏迷； b) 循环系统：脉搏细速、血压下降、低血容量休克，严重者可致猝死； c) 呼吸系统：剧烈阵咳、咯血、气喘、胸骨后吸气痛或呼吸困难等； d）消化系统：腹部剧烈疼痛、腹泻等，多伴有恶心、呕吐，血便，严重者可致血运性肠梗阻。 5.2 减压性骨坏死 5.2.1 壹期 可出现轻度关节疼痛，关节活动无明显障碍。影像学检查无关节塌陷，并具有下列表现之一者： a) X射线检查：见局部的骨致密区、致密斑片影、条纹影或小囊变透亮区； b) CT检查：见轮廓清晰的坏死灶或囊变透亮区； c) MRI检查：T1加权像（T1WI）呈带状低信号包绕脂肪（中、高信号）或坏死骨（中信号）、T2加权像（T2WI）双线征；T2WI抑脂相坏死灶周边或边缘高信号带。 5.2.2 贰期 可出现中度关节疼痛及关节活动轻度受限。影像学检查提示关节塌陷前期，并具有下列表现之一者： a) X射线检查：股骨或肱骨头外轮廓中断，新月征阳性；或出现大片骨髓钙化； b) CT检查：关节软骨下骨折，新月形坏死区； c) MRI检查：新月形坏死区；T1WI带状低信号、T2WI 抑脂相提示骨髓水肿征象。 5.2.3 叁期 出现重度关节疼痛、关节活动明显受限、关节畸形。影像学检查提示关节塌陷，X射线或CT示病变累及关节，肱骨或股骨头塌陷、变形，关节间隙可变窄，髋臼或肩关节盂囊性变或硬化，严重者出现骨关节炎表现。 6 正确使用本标准的说明 参见附录A。 7 减压性骨坏死的影像学表现 参见附录B。 |
