10 物品管理 10.1 手术部（室）应根据医院感染防控的原则管理所用物品。 10.2 无菌物品应存放于手术部（室）限制区，存放有效期应符合 WS 310.2 的规定。无菌物品与非无菌物品应分室或分区放置，按照消毒灭菌有效期的先后顺序依次摆放和使用。一次性使用物品应在限制区外去除外层包装。 10.3 无菌物品应由专人负责检查有效期限，超过有效期限的灭菌物品需按 WS 310.2 规定重新处理。 10.4 一次性使用的无菌物品（含植入物）应一次性使用。 10.5 无菌物品应一台一用，不应交叉使用。 10.6 重复使用物品的清洗消毒和灭菌应符合 WS 310.1、WS 310.2 和 WS 310.3 的规定。 10.7 重复使用的布类物品，使用后应装入防渗漏的污衣袋中进行后续处理。具体内容符合 WS/T 508要求。 10.8 手术部（室）应规范使用消毒产品，使用管理应符合 WS/T 367 中的要求。 10.9 消毒剂应由专人管理，选择适宜的环境并与其它药品分开放置。 10.10 不直接接触患者的用品应一天一用一清洁、消毒。 10.11 麻醉用喉镜等高度危险性物品的清洁消毒处理，应参照生产厂家提供的方法，达到高水平消毒或灭菌。 10.12 纤维支气管镜，食道超声内镜的清洁消毒处理，应遵循 WS 507 的规定。 10.13 手术用铅衣有可见污染物时应及时处理，每周进行全面清洁与消毒处理。
11 预防性抗菌药物使用管理 手术患者术前或手术期间抗菌药物的使用管理应遵循最新的《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等文件要求，规范合理使用。
12 医疗废物管理 12.1 医疗废物的处理应遵循国家医疗废物管理的相关规定进行分类收集。 12.2 医疗废物应由专用通道或其它封闭方式运送。 12.3 病理性废物应装入防渗透的医疗废物袋，并按要求标识。 12.4 医院具备污水集中处理系统，液体废物可直接排放；无污水集中处理系统的医院，应按照 GB 19193进行处理。 12.5 术中产生的医疗废液宜使用预置消毒剂的封闭式负压处理装置进行收集。使用后的收集袋不应采取剪裁、切割等方式破坏其完整性；宜术后在收集袋内添加凝固剂后，按感染性废物进行处理。
13 卫生学监测与调查 13.1 环境监测 13.1.1 常规监测 13.1.1.1 普通手术间环境常规监测 13.1.1.1.1 每日晨间由专人负责监测手术间温度、相对湿度并记录。 13.1.1.1.2 术前（包括接台手术）由专人检查手术间、辅助间、内走廊环境，包括地面、台面、墙壁是否清洁。 13.1.1.1.3 每周由专人监测空调装置的进风口、回风口的清洁状态并记录。 13.1.1.1.4 每季度对空气卫生学效果按手术间数 25％的比例进行抽测，保证每个手术间每年至少监测一次，有问题随时监测，监测方法遵照 WS/T 367。 13.1.1.1.5 根据设备的使用周期及频度定期对其消毒效果进行监测，怀疑手术感染与环境有关时应随时监测。 13.1.1.2 洁净手术部（室）环境常规监测 13.1.1.2.1 洁净手术部(室）在建设竣工后应按照 GB 50333 标准进行工程验收。 13.1.1.2.2 洁净手术部（室）的空气洁净系统除常规监测外，至少每 1 年～2 年进行环境污染控制指标的综合性能评价，并出具检测报告。 13.1.1.2.3 在综合性能检测时，应对过滤器及其安装边框的泄漏及密闭性按 GB 50591 的要求进行检测。 13.1.1.2.4 空气净化系统卫生学指标监测应在物体表面擦拭清洁消毒后进行，不应对室内空气进行化学消毒。 13.1.1.2.5 定期对手术部（室）进行浮游菌或沉降菌监测，并在 1 年内对所有术间检测完毕，检测标准参照 GB 50333。 13.1.1.2.6 每日晨间由专人检查手术间温度、相对湿度、静压差，并记录。 13.1.1.2.7 每日术前（包括接台手术）由专人检查手术间（辅助间、洁净走廊环境)是否清洁，物品设备是否有序。 13.1.1.2.8 每周由专人监测手术部（室）空气净化装置的回风口栅栏、网面、管道内壁的清洁度并记录。 13.1.1.2.9 每月对非洁净区局部空气净化装置送、回风口设备进行清洁状况的检查。 13.1.2 专项监测 13.1.2.1 普通手术间环境专项监测 13.1.2.1.1 如果怀疑术后患者感染与手术室环境相关，应按照 GB 15982 的要求进行空气监测。 13.1.2.1.2 空气消毒设备与空调设备检修或更换后，应按照 GB 15982 的要求进行静态空气细菌菌落总数监测。 13.1.2.2 洁净手术部（室）专项监测 13.1.2.2.1 如果怀疑术后患者感染与手术部（室）环境相关，可使用浮游菌撞击法或沉降法进行动态空气细菌菌落总数监测。动态浮游菌撞击法细菌菌落总数采样，应于术前、术中、术后进行,参见附录E。 13.1.2.2.2 新建洁净手术部（室）或设备更换及检修，应按 GB 50333 检测空气洁净度、密封性等。
13.2 物体表面监测 怀疑术后患者感染与手术室环境相关时，应按照GB 15982方法对手术部(室）的物体表面进行监测。
13.3 医务人员手卫生监测 13.3.1 每季度应对手术部（室）医护人员进行外科手消毒效果的抽测。 13.3.2 监测方法应按照 WS/T 313 方法进行。 |
