伤寒和副伤寒诊断标准（WS 280—2026 ）

——关于发布《感染性腹泻诊断标准》等4项法定传染病诊断标准的通告（国卫通〔2026〕10号）  第3项

前言

本标准为强制性标准。

本标准代替WS 208—2008《伤寒和副伤寒诊断标准》，与WS 280—2008相比，除结构调整和编辑性改动外，主要技术变化如下：

——更改了术语和定义（见第3章，2008年版的第2章）；

——更改了流行病学史（见4.1，2008年版的3.1）；

——更改了临床表现（见4.2，2008年版的3.2）；

——更改了实验室检测，增加了无菌体液样本核酸检测技术（见4.3，2008年版的3.3）；

——更改了临床诊断病例的诊断（见6.2，2008年版的5.3）；

——更改了确诊病例的诊断，增加了无菌体液样本核酸检测阳性作为病例确诊依据之一（见6.3，2008年版的5.4）；

——更改了鉴别诊断（见第7章，2008年版的第6章）；

——更改了附录A，增加了“质谱鉴定、分子生物学鉴定和分子生物学检测”（见附录A，2008年版的附录A）。

本标准由中国疾病预防控制中心负责组织技术审查、技术咨询、协调性和格式审查，由国家卫生健康委员会会同国家疾病预防控制局共同管理。

本标准起草单位：中国疾病预防控制中心传染病预防控制所、广西壮族自治区疾病预防控制中心、云南省疾病预防控制中心、河南省疾病预防控制中心、广西医科大学第一附属医院、广西医科大学第二附属医院。

本标准主要起草人：闫梅英、阚飙、林玫、王鸣柳、王树坤、赵嘉咏、廖柏明、袁海宁。

本标准及其所代替的标准历次版本发布情况为：

——1995年首次发布为GB 16001—1995，2008年第一次修订转化为WS 208—2008；

——本次为第二次修订。

WS 280—2026  伤寒和副伤寒诊断标准

1 范围

本标准规定了伤寒和副伤寒的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。

本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对伤寒、副伤寒的诊断。

2 规范性引用文件

本标准没有规范性引用文件。

3 术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

3.1伤寒和副伤寒 typhoid fever and paratyphoid fever

由伤寒沙门菌或甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起的全身性侵袭性感染的急性肠道传染病。临床表现以持续发热、神经系统中毒症状和消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少、嗜酸性粒细胞减少或消失为特征。主要并发症为肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎等。

注：临床症状呈轻症化、不典型化趋势，多以发热、乏力、头痛、畏寒及腹痛、腹泻为主，相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大等典型症状较少见。

4 诊断依据

4.1流行病学史

4.1.1 发病前 30 d 内有伤寒、副伤寒流行区旅居史或有喝生水或进食生冷食物等。

4.1.2 与伤寒或副伤寒患者存在共同的水源或食源性暴露史。

4.1.3 有伤寒、副伤寒患者或带菌者密切接触史。

4.2临床表现

4.2.1 持续发热或反复发热 3 d 及以上（体温≥38℃），部分患者伴有头痛、乏力、畏寒、腹痛、腹泻或便秘等消化道症状。

4.2.2 表情淡漠、呆滞、反应迟钝等特殊临床表现，相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大。

4.3实验室检测

4.3.1 白细胞总数正常或低下，嗜酸性粒细胞减少或消失。

4.3.2 肥达反应“O”抗体凝集效价≥1:80,“H”抗体凝集效价≥1:160。单份血清肥达反应仅用于辅助临床诊断，肥达反应检测方法按照本标准附录 A。

4.3.3 恢复期血清中特异性抗体效价较急性期增高 4 倍及以上。

4.3.4 血、骨髓、粪便、尿液、胆汁任一种标本中，分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌，分离鉴定方法按照附录 A。

4.3.5 血、骨髓、胆汁任一种标本中，伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌特异性核酸片段检测阳性，检测方法按照附录 A。

5 诊断原则

应综合流行病学史、临床表现和实验室检测结果作出诊断。

6 诊断

6.1疑似病例

6.1.1 符合 4.2.1，同时符合 4.1 中任何一项。

6.1.2 符合 4.2.1，同时符合 4.2.2 中任何一项体征。

6.1.3 同时符合 4.2.1 和 4.3.1。

6.2临床诊断病例

疑似病例，同时符合 4.3.2。

6.3确诊病例

6.3.1 临床诊断病例，同时符合 4.3.3。

6.3.2 疑似或临床诊断病例，同时符合 4.3.4。

6.3.3 疑似或临床诊断病例，同时符合 4.3.5。

6.4带菌者

无任何临床表现，从粪便或胆汁中分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌者，持续3个月以上称为慢性带菌者。

7 鉴别诊断

伤寒和副伤寒需与斑疹伤寒、急性粟粒性肺结核、疟疾、布鲁氏菌病、革兰阴性杆菌败血症、上呼吸道病毒感染、病毒性肝炎、病毒性心肌炎等相鉴别。