伤寒和副伤寒诊断标准(WS 280—2026 )

2026-8-17 21:33| 发布者: 国正行| 查看: 27| 评论: 0

摘要: 本标准规定了伤寒和副伤寒的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断,适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对伤寒、副伤寒的诊断。



A.1 伤寒、副伤寒沙门菌初步生化鉴别表

菌种

KIA/TSI

MIU

斜面/底层

产气

H2S

动力

靛基质

尿素

大肠埃希菌

A/A

+

-/+

+/-

+

-

志贺菌属

K/A

-

-

-

+/-

-

伤寒沙门菌

K/A

-

+/-

+

-

-

甲型副伤寒沙门菌

K/A

+

-/+

+

-

-

乙型副伤寒沙门菌

K/A

+

+

+

-

-

丙型副伤寒沙门菌

K/A

+

+

+

-

-

注:A产酸(黄色);K不产酸(红色);+阳性;-阴性;+/-多数阳性;-/+多数阴性。

  

A.1.3.4 系统生化鉴定

肠杆菌科细菌各属之间,在生化方面有类似之处,抗原方面也可有交叉反应,有时可出现不典型的菌株,因此,仅做一般生化反应和血清学鉴定,不能做出正确的结论,应进一步做系统的生化反应鉴定。可采用商品化的系统生化鉴定板条进行鉴定。伤寒、副伤寒沙门菌的主要生化特性见表A.2。系统生化不能区分乙型与丙型副伤寒沙门菌,仍应使用传统血清分型或分子血清分型方法确认。

A.1.3.5 质谱鉴定

除生化鉴定外,可疑菌落可进行质谱鉴定。质谱鉴定能够鉴定沙门菌属,但不能区分血清型。血清型鉴定仍应使用传统血清凝集试验或分子血清分型方法确定。质谱鉴定步骤严格按照厂家说明书进行。

A.2 伤寒、副伤寒沙门菌主要生化特性

菌型

动力

葡萄糖

乳糖

麦芽糖

甘露醇

蔗糖

硫化氢

靛基质

尿素

甲基红

VP

枸橼酸盐

卫茅醇

木胶糖

阿拉伯糖

赖氨酸脱羧酶

鸟氨酸脱羧酶

伤寒沙门菌

+

+

-

+

+

-

+/-

-

-

+

-

-

+

+

+

+

-

甲型副伤寒沙门菌

+

-

-

-/+

-

-

+

-

-

-

-

+

乙型副伤寒沙门菌

+

-

-

+

-

-

+

-

+/-

+

+

丙型副伤寒沙门菌

+

-

-

+

-

-

+

-

+

+

+

注:-阴性(不产酸);+阳性(产酸);⊕产酸产气;+/-多数阳性,少数阴性;-/+多数阴性,少数阳性

A.1.3.6 分子生物学鉴定

除生化鉴定及质谱鉴定外,可疑菌落可利用分子生物学检测进行鉴定。分子生物学检测能够区分沙门菌属、伤寒沙门菌和甲型副伤寒沙门菌。具体方法见A.1.4

A.1.3.7 血清玻片凝集

符合伤寒、副伤寒沙门菌生化反应或质谱、分子生物学鉴定为沙门菌的菌落,转种至营养琼脂36 ℃±1℃孵育18 h24 h后做玻片凝集试验,并设生理盐水对照。

方法:挑取营养琼脂培养物,先用O多价血清玻片凝集,凝集者,再选用O2O4O6,7O9因子血清凝集(伤寒和丙型副伤寒沙门菌的Vi抗原能阻碍O抗原凝集,必要时制成菌悬液经100 ℃水浴30min破坏Vi抗原后,取沉淀物再进行O血清凝集)。

O抗原确定后,将菌株点种于诱导琼脂或软琼脂平板上,36 ℃±1 ℃培养8 h16 h后,用H因子血清凝集(见表A.3)。若未获得II相因子(若有),则使用对应的I相诱导血清因子进行软琼脂反相诱导,取琼脂边缘生长菌苔进行血清凝集试验确定II相因子。

沙门菌血清玻片凝集是传统血清分型方法,分子血清分型方法可作为补充,但需经过验证评估后使用。

A.3 伤寒、副伤寒沙门菌血清凝集反应

菌型

O抗原

H抗原

Vi

I

Ⅱ相

伤寒沙门菌

9

d

-

+

甲型副伤寒沙门菌

2

a

(1,5)

乙型副伤寒沙门菌

4

b

(1,2)

-

丙型副伤寒沙门菌  

6,7

c

1,5

+

注:()表示该抗原可能缺失。

  

A.1.4 分子生物学检测

A.1.4.1 核酸制备

血液、骨髓、胆汁样本增菌液1 mL离心集菌,取菌沉淀用100 μL TE缓冲液悬菌后,经100 ℃水浴10min后离心,取上清,用作PCR反应模板。可疑单菌落悬于100 μL无菌纯水中,采用相同方法制备模板。也可使用商品化试剂盒按厂家说明书进行核酸制备。

A.1.4.2 荧光 PCR 引物

引物序列见表A.4,引物纯度宜为PAGEHPLC级别。

A.4 沙门菌荧光 PCR 引物及反应条件

病原菌

引物

序列(5-3’)

PCR循环

沙门菌属

上游引物

TTTCGCCACATCACGGTAGC

95 30s;然后 95 5s60 25s,共40个循环

下游引物

CAGGAGATTACAACATGGCTAA

探针

CCAAAAGTGACCATCCCACCGACGGC

伤寒沙门菌

上游引物

ACGGCGAGGATGGTGTTAT

下游引物

CGAGGTTTTTCCCTTTGAGAG

探针

AGGTTGCCGCTGATATCTCTCT

甲型副伤寒沙门菌

上游引物

GTTGCGTGTTAAAGATTC

下游引物

GGGGAATAAAATTTATTAGGG

探针

CCTGTCACTATACGGAACAAGAACT

 

A.1.4.3 荧光 PCR 反应体系

荧光PCR反应体系见表A.5。可使用商品化试剂盒,按操作说明书进行操作。

A.5 沙门菌荧光 PCR 反应体系

组分

体积/μL

2×荧光 PCR 预混液

10

上游引物(10 μmol/L

0.4

下游引物(10 μmol/L

0.4

探针(10 μmol/L

0.2

模板

2

ddH2O

7

总体积

20

 


路过

雷人

握手

鲜花

鸡蛋

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