B.2.7.7 腹部B超检查 B.2.7.7.1 检查仪器 线阵扫查超声实时成像仪是腹部B超探测中一种方便、合适的仪器；必要时也可用彩色多普勒超声成像仪，检测相关脏器血流的走向、流速、流量的测定以及病变区血流与周围血流的关系，供诊断及鉴别诊断分析。常用探头频率为3.5 MHz～4 MHz。 B.2.7.7.2 肝脏B超 探测前一般不需作特殊准备，如需检查胆囊者宜空腹；体位取仰卧位，为常规探测体位。平卧，两手上举置于头侧枕上，以使肋间距离加宽。探测途径与步骤： a) 先从右锁骨中线4、5、6肋间探测确定肝上骨位置，然后逐肋间探测； b) 右肋缘下纵物观察肝脏在右腋前线及锁骨中线肋缘下的厚度和长度； c) 剑突下观察肝左叶各个纵切面的图像，应尽可能显示左叶肝的上缘及下缘，并测量其厚径及长径； d) 当发现肝内有病灶时，从纵、横、斜各个切面声像图进行观察，并测量其大小； e) 如果异常情况下可加用彩色多普勒观察肝脏主要血管血压的分布、流向、色彩变化以及病变区的血流情况、测定流速，RI、PI值。 B.2.7.7.3 脾脏B超 体位取右侧卧位，是常用的一种体位。患者向右侧卧，左手举起放于头部，使肋间距离增宽，便于从左侧腋前线至腋后线间的相应肋间逐一进行探测。 探测途径与步骤：常规采用直接探测法，患者右侧卧位，探头置于腋前线与腋后线间的第7肋～第11肋间逐一进行斜切观察，通过脾门显示脾静脉时取得肋间斜切面图，观察脾脏的肿大程度，需要时可测量其右肋缘下的厚度和长度。 B.2.7.7.4 肾脏B超 探测前一般不需作特殊准备，如饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。 探测途径与步骤：扫查冠状切面时，病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腋后线纵向扫查，使声束指向内前方；扫查矢状切面时，病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角纵向扫查，并使声束向上倾斜；扫查横切面时，在冠状扫查的位置旋转探头90度。 B.2.7.8 肺功能检查 B.2.7.8.1 检查仪器：肺功能仪（肺量计）。肺功能仪每日使用前应进行至少1次环境定标和定标筒校准，并按照JJF 1213的规定进行定期校准。每次开机应预热，保证机器进入稳定的工作状态。 B.2.7.8.2 检查方法 a) 核对受检者并在肺功能检查表格上登记受检者个人相关信息； b) 询问受检者病史、最近用药情况，排除受检者肺通气功能检查的禁忌证； c) 对受检者应详细解释检查步骤及注意事项，嘱受检者应根据测试人员的口令，尽最大努力，尽可能配合； d) 认真地做测试动作示范，务使受检者完全理解并掌握全部测试过程中应如何和测试人员配合，也可播放演示视频，强化受检者对检查动作的认识； e) 要求受检者解开紧身衣服，若不能确保假牙安全可靠，要求取出； f) 受检者宜采取站立位或坐位，口含吹筒，嘴唇包严筒口，确保嘴角无漏气，夹上鼻夹（检查与检查之间鼻夹可以移开），下巴微抬，脖子微伸； g) 令受检者平静呼吸3次～5次，待基线平稳后，尽最大努力深吸气到肺总量位，然后以最快速度、最大力量把气吹进吹筒，并持续用力至少坚持4 s～6 s以上； h) 每位受检者至少测试三次，以测定值最大的为结果。 i) 检查每次测试记录图形，判定是否最大用力，有无停顿、换气、漏气或其他影响测试结果的异常，并应记录下来。对测试结果应给予评价，如满意、不满意、不能合作或拒绝合作等。 j) 报告中数据应以表格形式显示。可结合肺通气功能数据、容积-时间（V-T）曲线和流量-容积（F-V）曲线对肺通气功能障碍类型进行评估。 B.2.7.9 纯音听阈测试 B.2.7.9.1 检查仪器：听力计。听力计应符合GB/T
7341.1的要求。每天开机后需要自检，自己配戴换能器（即气导耳机和骨振器），测试各个频率，观察声音是否有异常。 B.2.7.9.2 检查方法（以手控听力计检查为例） a) 测听前应先进行耳科常规检查。核对受检者，询问脱离噪声作业环境的时间，并详细记录。做耳镜检查，如外耳道有堵塞的耵聍，应将其除去并视情况延迟一段时间再做测听； b) 对受检者说明检查程序、左右耳检查顺序、如何作出反应以及注意事项等； c) 去掉眼镜、头饰和助听器，确认外耳道无异物并帮受检者正确佩戴换能器（即气导耳机和骨振器），不让受检者触碰换能器； d) 在测听之前先让受检者熟悉测试音及应如何配合作出反应； e) 测试音的输出应连续给音1 s～2 s，当受试者有反应时，测试音发送之间歇应予以改变，但不应比测试音时程短； f) 测试频率为500 Hz、1000
Hz、2000 Hz、3000 Hz、4000 Hz、6000 Hz； g) 在给测试音级时，两种测听法（上升法和升降法）均可使用； h) 测试完一耳的全部测试频率后，重复1000 Hz的测试。如果对该耳1000 Hz的重复测试结果，与其在开始时测得的结果相差≤5 dB，就可进行另一耳的测试； i) 测气导听阈时，当较差耳的气导听阈与较好耳骨导听阈差值≥40 dB时，较好耳应给予掩蔽；测骨导听阈时，对侧耳需加掩蔽。如需掩蔽，按GB/T 16296.1中6.2.3.3（气导）和8.5（骨导）的步骤进行； j) 听阈级可用表格或图表形式表达。用听力图表示时，应采用GB/T
16296.1规定的符号。 B.2.7.9.3 纯音听阈测试数据处理 a) 7.1中判断噪声职业禁忌证或者疑似噪声聋时，纯音听阈测试结果应进行年龄性别修正； b) 纯音听阈的计算结果按四舍五入修约至整数。
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