B.2.5.3.4 脑膜刺激征 颈强直：受检者仰卧，检查者以一手托受检者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后，即可认为有脑膜刺激征。 Kernig征：受检者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135º以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。 Brudzinski征：受检者仰卧，下肢伸直，检查者以一手托受检者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
B.2.6 相关专科的检查 B.2.6.1 眼科检查 B.2.6.1.1 眼科常规检查包括远视力检查和外眼检查。 B.2.6.1.2 远视力检查： a) 远视力表应置于被检眼(结点)前方5 m(即远视力表标准距离)处；或2.6
m处，需在该距离立一面垂直的镜子,以确保经反射后的总距离为5
m。远视力表5.0行与被检眼等高。 b) 应采用人工照明，照明力求均匀、恒定、无反光、不炫目。两眼分别检查，一般是先右后左（先检查裸眼视力，后检查矫正视力）。检查一眼时，须以遮眼板将另一眼完全遮住。但注意勿压迫眼球。 c) 检查时，让被检者先看清最大一行标记，如能辨认，则自上而下，由大至小，逐级将较小标记指给被检者看，直至能清楚辨认的最小一行标记。受检者读出每个视标的时间不应超过 5 s。如估计患者视力尚佳，则不必由最大一行标记查起，可酌情由较小字行开始。 d) 视力表一般使用方法，测出被检眼所能辨认的最小行视标(辨认正确的视标数应超过该行视标总数的一半)，记下该行视标的视力记录值，即为该眼的视力。如被检者仅能辨认视标上最大的“4.0”行 E 字缺口方向，就记录视力为“4.0”；如果能辨认“4.2”行 E 字缺口方向，则记录为“4.2”；以此类推。 e) 超常视力和低视力的测定参见《标准对数视力表》（GBZ/T 11533）。 B.2.6.1.3 辨色力检查（色觉检查）： a) 检查时环境的光线要适宜，如能用自然光或日光灯的光线更好； b) 常用石原忍氏、司狄林（Stilling）氏、拉布金（PaoKNH）或俞自萍色盲表（本）检查，遇有疑问，可互相对照； c) 让受检者在距离色盲表50 cm～70 cm读数字或图象，要求5 s～10
s读出，如超过10 s读不出数字或图象，则按色盲表的说明判断为色盲或色弱。 B.2.6.1.4 外眼、晶体的检查： a) 利用暗室，受检者下颌搁在裂隙灯显微镜托架上，前额与托架上横档贴紧； b) 调节托架使眼裂和显微镜相一致； c) 双眼要自然睁开平视，光源投射与观察方向呈30°～50°角； d) 翻转眼睑时，食指和拇指捏住上睑中外1/3交界处的边缘，嘱受检者向下看，轻轻向前下方牵拉，食指向下压迫眼睑板上缘，并与拇指配合将眼睑向上捻转即可将眼睑翻开； e) 依次观察和记录眼睑、睫毛、结膜、泪囊、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体情况； f) 检查后，轻轻向下牵拉上眼睑，嘱受检者往上看，即可使眼睑恢复正常位置； g) 若无暗室条件检查，则在普通条件下，用射灯或手电筒照射检查。 B.2.6.1.5 眼底检查： a) 一般应在暗室内用眼底镜进行检查，常规情况下不扩瞳； b) 受检者取坐或卧位，双眼前视； c) 检查右眼时，检查者右手拿镜，站在被检者右侧，以右眼观察； d) 通过观察孔，旋转正、负球面透镜转盘直到能看清眼底； e) 眼底检查主要观察神经乳头、视网膜血管、黄斑区、视网膜各象限。注意观察颜色、边缘、大小、形状、视网膜有无出血和渗出物、动脉有无硬化等。 B.2.6.2 口腔科检查 如不是在口腔科专科处有牙椅设备检查时，受检者可取坐位： a) 在自然光线下或用电筒照明进行检查； b) 检查牙齿时，应按下列格式标明异常牙齿部分；
c) 检查时要包括口腔气味、口唇和口腔内器官。口腔有金属味或牙龈的游离缘出现蓝灰色点线可能为铅线，这可能与铅接触有关，口腔黏膜经常性溃疡可与汞接触有关。 B.2.6.3 耳科常规检查 耳科常规检查包括： a) 受检者取坐位，配合医师的检查进行头部的转动； b) 检查者使用耳镜或电筒照射，检查时，应注意外耳（含耳廓、外耳道）、中耳乳突的状况，尤其是检查中耳观察鼓膜状态； c) 进行听力检查时，应在安静室内进行。瞩患者闭目，并用手指堵塞一侧耳道，检查者用手表或以拇指与示指互相摩擦，自1 m以外逐渐移近受检者耳部，直到受检者听到声音为止，测量其距离，同样方法检查另一耳； d) 噪声接触者的职业健康检查应采用精确的听力测试的专科检查，不作为常规检查。GBZ
B.2.6.4 鼻科及咽部检查 B.2.6.4.1 鼻科检查包括： a) 受检者取坐位，配合医师检查时进行头部的转动； b) 检查者应带额镜和鹅眼灯照射； c) 鼻部的检查在职业性健康检查中比较重要，许多化学物质可通过鼻部吸入，检查时注意包括鼻的外形、鼻中隔、鼻腔黏膜，如接触铬的电镀工人可能引起鼻黏膜糜烂及鼻中隔穿孔； d) 各鼻窦区压痛检查法：检查上额窦压痛时检查者双手固定于受检者两侧耳后，将拇指分别置于左右颧部压按，询问有无压痛并比较两侧有无区别；双手固定受检者两侧耳后，双拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后按压为检查筛窦压痛；检查额窦时则一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上缘内侧适当用力向后向上按压。 B.2.6.4.2 咽部检查包括： a) 受检者取坐位，头略后仰，口张大并发“啊”音，此时用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压； b) 检查者应带额镜和用鹅眼灯照射； c) 咽部检查包括咽部、扁桃体、口咽部。检查咽喉部时要带喉镜，检查黏膜有无急性或慢性炎症，有无溃疡及新生物。
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