附件 4 登革热重点病例流行病学调查方案
为指导各地规范开展登革热重点病例流行病学调查工作，科学做好登革热风险区域划分、病例搜索、孳生地清理、成蚊杀灭等措施，有效遏制疫情传播扩散，制定本方案。 一、调查对象 输入病例、聚集性疫情和局部暴发疫情的首发病例、指示病例、重症病例和死亡病例，以及为查明疫情性质和波及范围而确定的病例。 二、调查内容和填报要求 （一）调查内容。包括病例基本情况、发病就诊及实验室检测情况、发病前后活动情况等（附件 4—1）。 （二）填报时限。输入病例、聚集性或局部暴发疫情首发病例、指示病例和重症病例须在确诊后 72 小时内填报调查表，病例死亡后须及时订正。 （三）信息报送。各县级疾控中心通过“中国疾病预防控制信息系统”填写《登革热重点病例流行病学调查表》。 三、职责分工 各省级疾控中心负责组织、协调和实施本省份登革热重点病例的调查工作，病例所在地的县级疾控中心会同医疗机构开展流行病学调查，并由县级疾控中心填报调查表。
附件：4—1.登革热重点病例流行病学调查表
附件 4—1 登革热重点病例流行病学调查表
（□输入病例 □聚集性或局部暴发疫情首发病例
□指示病例 □重症病例 □死亡病例） 一、基本情况 1.传染病报告卡卡片编号： 2.患者姓名： 联系电话： 如患者年龄<14 岁，则家长姓名： 联系电话： 3.性别：（1）男 （2）女 4.年龄： 岁 5.既往是否患过登革热： （1）是 （2）否
若是，发病时间 年 月 6.既往疾病： （1）糖尿病 （2）高血压
（3）慢性支气管炎 （4）肝炎 （5）胃炎 （6）甲亢 （7）肾病
（8）其他 （9）无 二、发病、就诊及实验室检测情况 1.发病日期： 年 月 日 2.主要临床症状（可多选）：（1）发热（ ℃）（2）头痛
（3）全身疼痛 （4）乏力 （5）皮疹 （6）恶心 （7）呕吐
（8）腹泻 （10）其他 3.初次就诊日期： 年 月 日；明确诊断日期： 年 月 日 4.登革病毒核酸分型：□DENV-1； □DENV-2；
□DENV-3； □DENV-4； □未分型。如无核酸检测结果，请填写其他用于诊断的实验室检测结果 三、发病前后活动情况 （一）发病前外出史： 1.发病前 14 天内是否有外出（离开本省、直辖市、自治区及出境旅游）史：（1）是 （2）否 跳至“（二）发病前后外出活动情况” 地点 1： 国家/地区（适用境外）
或 省 市（州） 县（区）（适用境内），日期： 年 月 日至 年 月 日 地点 2： 国家/地区（适用境外）
或 省 市（州） 县（区）（适用境内），日期： 年 月 日至 年 月 日 2.外出期间是否明确有蚊虫叮咬史： （1）是 （2）否（跳至“3.是否旅行团出行”）。如是，则叮咬地点为： 地点1： 国家/地区（适用境外） 或
省 市（州） 县（区）（适用境内） 地点2： 国家/地区（适用境外） 或
省 市（州） 县（区）（适用境内） 3.是否随旅行团出行？ （1）是，同行团队名称（或旅行社名称）： ，团队人数： 人，旅行团联系人及联系方式： 。（2）否 （二）发病前后外出活动情况： 发病前 1 天至发病后 5 天是否在国内（1）是（如选择是，则填写地点） （2）否 地点1： 省（区/市） 市 县（市/区） 乡（镇/街道） 村（居委会） （详细地址），日期： 年 月 日至 年
月 日 地点2： 省（区/市） 市 县（市/区） 乡（镇/街道） 村（居委会） （详细地址），日期： 年 月 日至 年
月 日 调查日期：______年___月___日 调查者： 调查单位： |
