5.5 受试者准备情况确认 5.5.1 受试者评估 采血前应评估受试者身体状态。确认受试者是否存在对乳胶、酒精过敏的情况，如存在该情况，则需准备相应替代品（丁腈橡胶、聚乙烯或其他非乳胶手套；0.1％新洁尔灭或 0.1％洗必泰消毒剂）。确认受试者口中无异物。 5.5.2 受试者禁食要求 全血细胞分析、微量元素、感染性标志物、病原体抗体等检测一般无需禁食。其他检测项目应按项目要求选择是否禁食。空腹一般指禁食 8 h～12 h，但对于婴幼儿，可根据以下规律来控制其禁食时间：母乳喂养的受试者，只需禁食 2 h～3 h 或下次喂养之前；配方奶喂养的受试者，禁食 3 h～4 h 或下次喂养之前；若受试者已经添加辅食，一般禁食 5 h～6 h 或下次喂养之前；若受试者与成人一样的饮食，禁食至少 8h。 5.5.3 受试者体位准备 5.5.3.1 坐位准备 不需要辅助的受试者坐在安全、可升降的椅子上，将手臂伸出，向下倾斜放置在合适的支撑物（例如扶手、桌子）上，松开手指，充分暴露采血部位。 对于需要辅助的低龄受试者，需在其陪同者的协助下固定采血体位。陪同者坐在采血椅上，将受试者放于双膝上；交叉双腿，夹住和固定受试者的下肢；从受试者胸前将其环抱，并夹紧其非采血手臂；牢牢固定受试者采血手臂的肘部；用另一只手将受试者的手腕固定住，使其手掌保持在手腕平面下方。 5.5.3.2 卧位准备 协助受试者仰卧，充分暴露采血部位，如选择足跟部位采血，宜将新生儿或者婴儿的脚置于比身体其他部位稍低的位置；如选择手指部位采血，应固定受试者手腕，使其手掌保持在手腕平面下方。 5.5.3.3 接受治疗的新生儿体位准备 处于暖箱内或者正在接受蓝光治疗的新生儿，需要采集末梢血标本时，采血人员需首先与治疗单元的医护人员进行沟通，医护人员采取适当措施后，再进行末梢血采集。 5.5.4 受试者情绪的安抚 通过温和的言语、动作安抚受试者，保持其情绪稳定。如果受试者情绪过于激动可能会影响血液某些成分的检测结果时，宜对采集后的标本进行特别标注。
5.6 末梢血样采集容器信息标识 宜采用条形码标识采血管信息，信息包括但不限于：受试者姓名、性别、出生日期、唯一标识（如住院号/门诊号等）、检测项目、标本类型、医嘱申请医生、采集日期和时间、采血者信息。
5.7 采血人员手消毒 5.7.1 穿刺前采血人员首先根据消毒剂使用说明进行手消毒，然后戴无粉手套。给每位受试者采血时，使用快速手消毒剂对手套表面进行手消毒并待干。每次更换手套时，先去除用过的手套，进行手消毒后再更换新手套并对手套表面进行消毒。 5.7.2 手套一人一换。如无法做到一人一换，宜根据 WHO 医疗活动中手卫生指南的要求，当手套使用频率达 10 次，应更换手套。 5.7.3 在手套出现破损、污染或为传染性疾病患者采血后，应更换手套并执行手卫生。
5.8 采血部位准备 5.8.1 确定穿刺部位与穿刺深度 5.8.1.1 穿刺部位选择：应选择温度正常且皮肤健康，无疤痕、伤口、瘀伤、皮疹、烧伤或感染的部位进行穿刺。常见穿刺部位为手指和足跟。手指采血选择中指或无名指指尖的两侧（具体见图 1）；足跟采血选择足跟内侧或外侧，按下图箭头所示阴影区域采血（具体见图 2）。早产儿、新生儿（0 天～28 天）应选择足跟采血；6 个月以内的婴儿（体重约 3 kg～10 kg）宜选择足跟采血，如足跟采血有困难，在确保安全并可收集到足够的血标本时，可选择指尖采血；6 个月以上婴幼儿（体重大于 10 kg）及儿童（宜 6 岁以下）可选择指尖采血；特殊情况下，静脉采血有困难的成人可选择指尖采血。 注：不适宜穿刺的部位包括手指的拇指、小指及耳垂；足跟的后弯、足弓区域和大脚趾以外的脚趾；肿胀的部位及近期穿刺过的部位。
5.8.1.2 穿刺深度的选择：根据受试者的年龄、体重和不同穿刺部位，选择穿刺深度。 5.8.1.2.1 足跟采血的穿刺深度：足跟采血时，末梢采血器的针头长度一般短于 2.4 mm。早产儿足跟采血穿刺深度不超过 0.85 mm，新生儿和 6 个月以内的婴儿（体重约 3 kg～10 kg）足跟采血穿刺深度一般不超过 2.0 mm。 5.8.1.2.2 指尖采血的穿刺深度：特殊情况下对于 6 个月以内的婴儿（体重约 3 kg～10 kg），如选择指尖采血，在确保安全并可收集到足够的血标本时，穿刺深度不超过 1.5 mm；6 个月～8 岁儿童的指尖穿刺深度不超过 2.0 mm；8 岁以上儿童的指尖穿刺深度不超过 2.4 mm。 5.8.1.3 末梢采血穿刺部位与穿刺深度的要求参见本标准附录 B。 5.8.2 按摩与热敷 采血前轻轻按摩采血部位，促进局部组织血液循环。对于血液循环不佳的受试者可进行适当热敷，可使用温度不高于42℃的加热装置（如温热毛巾）热敷该部位3 min～5 min。 |
