近视防治指南

国家卫生健康委办公厅关于印发近视防治指南、斜视和弱视诊疗指南（2026年版）的通知

国卫办医政函〔2026〕237号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

为进一步提高近视防控和斜视、弱视诊疗的规范化水平，我委组织对《近视防治指南（2024年版）》和2018年发布的《斜视诊治指南》、《弱视诊治指南》进行修订，形成了《近视防治指南（2026年版）》、《斜视诊疗指南（2026年版）》、《弱视诊疗指南（2026年版）》。现印发给你们（可在国家卫生健康委网站医政司栏目下载），请各地卫生健康行政部门抓好组织实施。

附件：1.近视防治指南（2026年版）

   2.斜视诊疗指南（2026年版）

   3.弱视诊疗指南（2026年版）

国家卫生健康委办公厅

2026年7月13日

附件 1

近视防治指南（2026 年版）

近年来，我国近视患病率居高不下，已成为影响我国国民，尤其是儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题。流行病学调查发现，病理性近视相关眼底病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。为做好儿童青少年近视的防治工作，制定本指南。

一、近视的定义、分类与分期、临床表现与诊断要点

（一）定义

人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视，是屈光不正的一种类型。

（二）分类与分期

1.根据屈光成分分类：

（1）屈光性近视：主要由于角膜或晶状体屈光力过大，或各屈光成分的屈光指数异常，导致眼球总屈光力超出正常范围，而眼轴长度基本在正常范围。屈光性近视可分为曲率性近视、屈光指数性近视和调节性近视三种。

（2）轴性近视：由于眼轴延长，长度超出正常范围，角膜和晶状体等其他眼屈光成分的屈光力基本在正常范围。

此型为临床最常见的近视类型。

2.根据病程进展和病理变化分类：

（1）单纯性近视：多发生于生长发育期，近视度数一般在 600 度（-6.00 D）之内，大部分患者的眼底无病理变化，配戴适当的镜片即可将视力矫正至正常，其他视功能指标多正常。

（2）病理性近视：表现为近视持续进展，眼轴持续延长，常伴发眼底退行性病变，导致视功能明显受损，远矫正视力多不理想，近视力亦可异常，且发生致盲性并发症的风险显著增高。眼部表现为眼球前后径变长、突出，后极部扩张，巩膜局部膨隆形成后巩膜葡萄肿；眼底可见不同程度病变，如视盘旁萎缩弧、豹纹状眼底、Fuchs 斑、脉络膜萎缩灶、视网膜周边部格子样或囊样变性等。病理性近视者较正常人更易发生视网膜裂孔与脱离、黄斑区脉络膜新生血管、黄斑出血、早发性白内障、玻璃体混浊及后脱离、开角型青光眼等并发症。

3.根据近视度数分类：按照睫状肌麻痹后测定的等效球镜（SE）度数将近视分为低度近视、中度近视和高度近视三类（等效球镜度数=球镜度数+1/2×柱镜度数）：

低度近视：近视度数在 50 度至 300 度之间（-3.00 D＜SE≤-0.50 D）；

中度近视：近视度数在 300 度至 600 度之间（-6.00 D＜SE≤-3.00 D）；

高度近视：近视度数超过 600 度（SE≤-6.00 D）。

4.根据公共卫生层面防控策略分期：

（1）近视前驱期（近视前驱状态）：指儿童经过睫状肌麻痹验光检查后，虽然尚未发生近视，但远视储备已低于对应年龄正常范围的下限，即远视储备不足的状态。远视储备参考标准：6 岁儿童约 150 度（+1.50 D），此后每增长 1 岁约消耗 25 度（+0.25 D）。此期为近视发生的高危窗口期。通过增加户外活动时间、减少近距离用眼负荷等综合干预，可有效延缓或避免近视发生。

（2）近视发展期：指已经发生近视的儿童，且每年近视进展速度超过 50 度，或者眼轴每年增长超过 0.20 mm，但还未发展至高度近视的阶段。此期是防控高度近视的关键干预期，应在用眼行为干预的基础上，在医生指导下采取有效的矫正和控制措施，避免发展为高度近视。

（3）高度近视期：指近视度数超过 600 度或眼轴长度大于 26.00 mm 的阶段。此期发生病理性近视并发症，如周边视网膜变性、近视性黄斑病变等的风险明显增高。此期应定期监测最佳矫正视力、眼轴长度和眼底结构等，警惕向病理性近视进展。

（4）病理性近视期：随着眼轴过度增长，眼底出现后巩膜葡萄肿、脉络膜视网膜萎缩、视网膜劈裂、黄斑裂孔、漆裂纹、黄斑出血、脉络膜新生血管等特征性近视眼底病变时，即为病理性近视阶段。此期如视力稳定可定期随访监测屈光度数、眼轴长度和眼底结构等的变化；如突发视力下降、视物变形、眼前黑影突然增多或出现固定暗影、持续闪光感等，应立即就医。

（三）临床表现与诊断要点

近视的诊断应基于病史采集、屈光检查和眼部评估进行综合判断，重点关注视觉症状、屈光度数和眼球生物参数（如眼轴长度、角膜曲率、晶状体厚度）等，同时评估双眼视功能、近视性质、进展速度以及相关并发症等，具体要点如下：

1.远距离视物模糊，近距离视力一般不受影响，初期常出现远距离视力波动，注视远处目标时有眯眼的行为。

2.通过客观验光和主觉验光综合判定，必要时行睫状肌麻痹验光获得真实屈光状态。

3.近视度数较高者，除远视力差外，常伴有飞蚊症、漂浮物感、闪光感等症状，并可发生程度不等的眼底改变。