非洲锥虫病诊断

——国家疾控局关于发布《紫外线消毒灯卫生要求》等10项疾病预防控制行业标准的通告(国疾控通〔2026〕 2号)   第6项

前言

本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由国家疾病预防控制标准委员会寄生虫病标准专业委员会提出，国家疾病预防控制局归口。

本文件起草单位：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所（国家热带病研究中心）、江苏省寄生虫病防治研究所、复旦大学附属华山医院、江苏省人民医院。

本文件主要起草人：陈木新、刘琴、陈家旭、曹俊、王新宇、翁亚丽、郝瑜婉、俞铖航、蔡玉春、周晓农。

WS/T 10055—2026  非洲锥虫病诊断

1 范围

本文件规定了非洲锥虫病诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断的要求。

本文件适用于各级医疗机构和疾病预防控制机构对非洲锥虫病的诊断。

2 规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T 10043 寄生虫病名词术语

3 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1布氏锥虫 Trypanosoma brucei

寄生在人和哺乳动物血液、淋巴、皮下脂肪和中枢神经系统的一类鞭毛虫。

注：包括布氏锥虫指名亚种（T. b. brucei）、布氏锥虫冈比亚亚种（T. b. gambiense）、布氏锥虫罗得西亚亚种（T. b. rhodesiense）、布氏锥虫伊氏亚种（T. b. evansi）和布氏锥虫马媾疫亚种（T. b. equiperdum）等5个亚种，其中寄生于人体并引起非洲锥虫病的病原体为布氏锥虫冈比亚亚种和布氏锥虫罗得西亚亚种（见附录A）。

3.2非洲锥虫病 African trypanosomiasis

昏睡病 sleeping sickness

经舌蝇（Glossina spp.，俗称采采蝇tsetse fly）叮咬人体引起布氏锥虫感染的原虫病。

注：根据感染布氏锥虫亚种的不同可分为冈比亚锥虫病（gambiense trypanosomiasis）和罗得西亚锥虫病（rhodesiense trypanosomiasis）（见附录B）。主要侵袭中枢神经系统，出现昏睡等症状，流行于非洲国家。

3.3冈比亚锥虫病 gambiense trypanosomiasis

由布氏锥虫冈比亚亚种感染引起的一种病程发展缓慢的锥虫病。

注：主要流行于非洲中部和西部。

3.4罗得西亚锥虫病 rhodesiense trypanosomiasis

由布氏锥虫罗得西亚亚种感染引起的一种起病急、病程发展迅速的锥虫病。

注：主要流行于非洲东部和南部。

3.5锥虫下疳 trypanosomal chancre

人被感染性舌蝇叮咬后，锥鞭毛体在局部增殖，引起淋巴细胞、组织细胞及少量嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润，导致局部红肿。

注：锥虫下疳约在舌蝇叮咬后2天～3天出现，初为结节，之后肿胀，形成硬结，伴有痛感。罗得西亚锥虫病更为多见。

4 诊断依据

4.1 流行病学史

有非洲疫区旅居史、舌蝇叮咬史（见附录B）。

4.2 临床表现

发热、头痛、瘙痒、肌肉疼痛、骨骼疼痛、表情淡漠、共济失调、嗜睡和昏睡等症状，锥虫下疳、淋巴结肿大、肝脾肿大等体征。其中，冈比亚锥虫病发病进程慢，而罗得西亚锥虫病发病进程快（见附录C）。

4.3 实验室检查

4.3.1 布氏锥虫抗体检测阳性（见附录 D 中 D.1）。

4.3.2 血液、淋巴液、下疳抽吸液、骨髓穿刺液或脑脊液镜检见布氏锥虫锥鞭毛体（见 D.2.1～D.2.5）。

4.3.3 布氏锥虫核酸检测阳性（见 D.3）。

5 诊断原则

根据流行病学史、临床表现以及实验室检查等结果予以诊断。

6 诊断

6.1 疑似病例

同时符合4.1和4.2。

6.2 临床诊断病例

疑似病例，同时符合4.3.1。

6.3 确诊病例

疑似病例或临床诊断病例，同时符合4.3.2或4.3.3。

7 鉴别诊断

根据流行病学史和临床表现，重点与发热为主要症状的非洲地区其他疾病相鉴别，如疟疾、登革热、黑热病、回归热等（见附录E）。