非洲锥虫病诊断

附 录 A

（资料性）

病原学

A.1 分类

布氏锥虫（Trypanosoma brucei）隶属于原生动物界（Kingdom Protozoa）、肉足鞭毛门（Phylum Sarcomastigophora）、动鞭纲（Class Zoomastigophorea）、动基体目（Order Kinetoplastida）、锥虫科（Family Trypanosomatidae）、锥虫属（Genus Trypanosoma）。布氏锥虫主要包括布氏锥虫指名亚种（T. b. brucei）、布氏锥虫冈比亚亚种（T. b. gambiense）、布氏锥虫罗得西亚亚种（T. b. rhodesiense）、布氏锥虫伊氏亚种（T. b. evansi）和布氏锥虫马媾疫亚种（T. b. equiperdum）等5个亚种。其中，感染人的主要有布氏锥虫冈比亚亚种和布氏锥虫罗得西亚亚种。

A.2 形态

在人体内寄生的是布氏锥虫的锥鞭毛体（trypomastigote），具多形性，可分为细长型（slender form）、中间型（intermediate form）和粗短型（stumpy form）。细长型锥鞭毛体长20 μm~40 μm，宽1.5 μm~3.5μm，前端较尖细，游离鞭毛可长达6 μm，动基体位于虫体后部近末端；粗短型长15 μm~25 μm，宽3.5 μm，游离鞭毛短于1 μm，或者鞭毛不游离，动基体位于虫体近后端。在吉氏或瑞氏染色的血涂片中，虫体胞质呈淡蓝色，核居中，呈红色或红紫色。线粒体特化成动基体结构，染成深红色，多为椭圆形，偶见腊肠形，位于细长线粒体的近鞭毛基部的一端。鞭毛起自毛基体，伸出虫体后，与虫体表膜相连。当鞭毛运动时，表膜伸展，即成波动膜。波动膜为淡蓝色。细胞质内有深蓝色的异染质颗粒。布氏锥虫在媒介舌蝇体内也具有多形性，以循环前期锥鞭毛体（procyclic trypomastigote）、上鞭毛体（epimastigote）和循环后期锥鞭毛体（metacyclic trypomastigote）等形式存在。

A.3 生活史

布氏锥虫的锥鞭毛体，在病程的早期存在于血液、淋巴液和皮下脂肪中，晚期可侵入脑脊液。在各型锥鞭毛体中，仅粗短型对舌蝇具有感染性。舌蝇吸入含锥鞭毛体的血液，粗短型锥鞭毛体在中肠内进行繁殖，发育为较细长的循环前期锥鞭毛体，以二分裂法增殖。在感染后约10天，循环前期锥鞭毛体从中肠经前胃到达下咽，然后进入唾腺，转变为上鞭毛体。经过增殖最后转变为循环后期锥鞭毛体，其外形短粗，无游离鞭毛，对人具感染性。当这种受感染舌蝇刺吸人血时，循环后期锥鞭毛体随涎液进入人皮下组织，转变为细长型，繁殖后进入血液。