非洲锥虫病诊断

附 录 E

（资料性）

鉴别诊断

E.1 疟疾

有疟疾流行区旅居史，有蚊虫叮咬史，或有输血史。典型的疟疾发作会先后出现寒战、发热、出汗退热的周期性症状。血涂片疟原虫镜检阳性、疟原虫抗原检测阳性或疟原虫核酸检测阳性。

E.2 登革热

有登革热流行区旅居史，有蚊虫叮咬史。起病急骤，临床表现复杂多样，有高热、头痛、眼球痛、肌肉与关节疼痛、鼻衄、淋巴结肿大、出疹等症状，一般在发热4 天～5 天时出现斑疹，分布于躯干、面部和四肢，随体温下降皮疹消失。登革病毒核酸阳性。

E.3 黑热病

又称为内脏利什曼病。有黑热病流行区旅居史，有白蛉叮咬史。一般有不规则发热、肝脾肿大、淋巴结肿大、全血细胞减少性贫血等症状。骨髓涂片可查见利什曼原虫无鞭毛体。

E.4 回归热

有回归热流行区旅居史，有虱或蜱叮咬史。有阵发性高热、寒战、头痛、乏力、肌肉关节疼痛、恶心、腹痛、肝脾肿大、嗜睡等症状，严重者可出现黄疸与出血现象。蜱传染的地方性回归热症状较轻，叮咬局部可发生皮炎、紫红色斑丘疹、瘙痒，挠破后可继发感染，局部淋巴结肿大。患者发热期内，外周血染色镜检可查见回归热螺旋体。

参考文献

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