紧密型县域医共体医学检验中心建设与服务指南

（四）检验咨询与临床协同服务。

1. 咨询服务：医学检验中心设立检验咨询岗位（由中级以上职称检验医师或技师担任），提供检验结果解释、检验项目选择建议等服务；适用时，服务量较大的牵头医院可设立检验门诊，每周出诊不少于 2 次。

2. 临床协同：建立与临床科室的定期沟通机制（每月不少于 1次），收集临床对检验服务的需求与意见，优化检验项目设置、报告时限等；参与疑难病例会诊，提供检验专业支持。

（五）公共卫生相关检验服务。

1. 疫情防控：开展核酸检测、抗体检测、病原微生物检测等项目，按要求完成样本采集、检测、信息上报与协同处置；建立疫情应急检测预案，储备充足的试剂、耗材与设备，提升突发疫情快速响应能力。

2. 慢性病管理：针对高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病，开展血糖、血脂、肝肾功能、糖化血红蛋白等常规检测项目，检验结果纳入居民电子健康档案，支撑慢性病规范化管理。

3. 健康体检：结合国家基本公共卫生服务项目，提供个性化体检检验项目，涵盖血常规、尿常规、生化检验等，为健康评估与疾病早筛提供依据。

（六）新技术应用与创新。

1. 人工智能应用：积极探索人工智能在检验领域的应用，包括辅助检验项目智能推荐、细胞形态学自动识别、检验报告智能审核与解读、质控数据异常预警、危急值管理优化等，提升检验效率与准确性。

2. 新型转运方式：对于偏远乡镇、交通不便区域或时效性要求高的样本（如急诊、危急值相关），在取得空域使用许可、符合生物安全与运输规范的前提下，探索采用低空转运（无人机）、多式联运等方式，缩短转运时间（目标≤3 小时）。

3. 技术创新推广：跟踪医学检验领域新技术、新方法，结合县域医共体服务需求，经充分论证与培训后有序推广应用。

四、服务流程与规范

（一）申请与受理。

1. 申请单规范。县域医共体医师应根据临床诊疗指南、技术操作规范、临床路径等，结合受检者病情与需求开具检验申请单，完整填写或系统自动关联以下信息：受检者姓名、性别、年龄、联系方式、受检者唯一识别号、来源（急诊/住院/门诊/健康体检/外院等）、临床诊断（必要时）、科室或病区、床号（适用时）、检验项目名称、样本类型、开单医师等，特殊检验项目的受检者准备要求（如空腹、停药等）需在申请单注明。

2. 急诊检验响应机制。医学检验中心应设立急诊检验三级响应机制，明确急诊检验项目清单和检验报告时限，7 * 24 小时提供急诊检验服务，设置县域医共体内危急类、急诊类、常规类样本的统一标识。危急类，即受检者存在直接生命危险或紧急医疗需要，需立即启动绿色通道检测；急诊类，即病情可能快速变化需快速诊疗，应尽快出具报告的检测；常规类，按常规检验报告周转时间完成的检测。

（二）检验操作规范。

1. 检验前质量控制

（1）受检者准备：按检验项目要求告知受检者注意事项（如空腹时间、饮食限制、停药要求等），确保样本质量。

（2）样本采集：严格按照县域医共体内样本采集与处理标准操作规程，使用符合要求的采集容器，粘贴县域医共体统一的样本唯一标识（条形码/二维码），记录采集时间、采集者等。

（3）样本储存与转运：采集后按样本类型规范储存；转运时使用符合生物安全要求的转运箱，配备温控、防震装置，记录转运时间、温度等关键参数；偏远区域采用公路交通或低空转运的，需配备专人跟踪或采取信息化监管措施，确保样本无泄漏、无变质、无

损坏、无丢失。

（4）样本接收：牵头医院与成员单位应建立样本接收核查、拒收与让步检验制度，核对样本标识、状态、采集时间等，对不合格样本应予以拒收，注明拒收原因并通知送检单位重新采集，拒收记录保存不少于 2 年。对于样本难以获取、受检者病情较重（医师认为必须进行检测以辅助诊断或治疗）、受检者自身因素（如病理性溶血、脂血、黄疸等）导致样本不合格，但无法重新采集者，医学检验中心可同意让步检验，但需在样本接收记录中注明不合格原因，并在检验报告中明确样本不合格情况及可能对结果产生的影响，标注“结果仅供参考”。

2. 检验中质量控制。严格按照各检验项目操作程序执行，不得擅自更改检测参数。定期进行设备校准，新仪器投入使用前或大修后需进行校准与性能验证。检测过程中同步开展室内质控，质控结果在控方可签发报告，失控时需查找原因并及时纠正，根据失控原因明确样本是否应重新检测。每年参加国家和/或省市卫健委临床检验中心组织的室间质评活动，对无室间质评的项目每年至少 2 次与其他实验室组织比对或使用替代评价方案。使用经国家相关部门批准的试剂、耗材，按要求储存，定期检查有效期，严禁使用过期产品。如实记录检测过程，记录保存不少于 2 年。

3. 检验后质量控制

（1）结果审核：报告审核人员至少具备初级职称，实行双人审核制度（夜班岗位不做强制要求），审核通过后方可出具报告。

（2）复检规则：明确项目复检规则，复检结果与初检结果差异较大时，需查找原因并在报告中注明。

（3）存疑报告处理：对结果存疑的报告，启动修正程序，修正后的报告需标注“修正版”并重新签发，同时通知送检单位与受检者。

（4）样本保存与处理：常规样本检测后 2～8℃保存 7 天，特殊样本根据行业规范或医疗机构需求采取相应的保存环境和期限，

过期样本按医疗废物规范处理。

（三）检验报告管理。

1. 报告规范。县域医共体内采用统一的检验报告格式、参考区间、项目名称，报告内容应包含：

（1）基础信息：实验室名称、样本条码号、检测序号、受检者姓名、性别、年龄、受检者唯一识别号、就诊类型、样本类型、病区/科室、床号（适用时）等。

（2）检验信息：检验项目、检验结果、单位、参考区间、异常结果提示、检测系统或方法（必要时）、报告页数（适用时，采用第 X 页共 X 页）等。

（3）责任信息：检验与审核者姓名或签名、样本采集时间、接收时间、报告时间等。

（4）附加信息：必要的结果解释与备注、互认标识、实验室地址与联系方式等。

2. 检验报告修正程序。县域医共体内部应制定存疑报告复检和修正程序，如实记录修正原因，保存原始报告和复检数据，确保修正记录可追溯。